１１月１２日(火) みぞれ
今朝はみぞれが降りました。いよいよ冬の始まりです。
耳にたこができているかもしれませんが、マスク・うがい・手洗いが風邪の予防の原則です。励行してください。
先日、旧村松町の 「蛭野ぎんなん祭り」 に行ってきました。この時期に蛭野を訪れるのは、ここ１０年来の年中行事になっており、新鮮な野菜を仕入れて、おでん、豚汁、菜飯を作ってもらい食べました。ダイコン、サトイモ、ネギなど蛭野の根菜類は絶品です。
新聞にC型肝炎の新薬についての記事がありアップしました。薬や医療技術の進歩は日進月歩ですね。今後、iPS細胞の本格的な臨床応用が始まると、SF小説じみた近未来的な医療も可能になるのかもしれません。
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C型肝炎 新薬に期待 治療期間が短く副作用少ない 朝日新聞 平成25年１１月１２日(火)
C型肝炎の新しい治療薬が年内にも発売される。従来から使われているインターフェロンなどと合わせて飲むことで治療期間が短くなり、副作用も少なくなると期待されている。また、インターフェロンを使わない治療薬の開発も進んでいる。
学会、第一選択薬に
東京都内の５３歳の女性は６年前、C型肝炎の治療で副作用に苦しんだ。一般的な治療薬のインターフェロンを改良した「ペグインターフェロン」の注射と、抗ウイルス薬 「リバビリン」 の飲み薬を使ったが、たびたび４０度の高熱が出た。出勤途中に貧血に見舞われ、自宅に引き返すこともあった。
通常の治療期間の１年間で効果がなく、１年半に延長して、ようやくウイルスが消えた。しかし治療期間が長く職場に迷惑をかけたくないと仕事を辞めた。今は、東京肝臓友の会で事務局長を務める米沢さんは話す。
「従来の治療は長く、副作用がつらい。仕事と両立できず、治療を断念する患者さんもいます」
副作用などに苦しんできた患者が期待する新薬が平成２５年９月末、承認された。
ヤンセンファーマの 「シメプレビル」
で、平成２５年内にも販売される。
ウイルスの増殖に関係する特定の酵素の働きを邪魔する飲み薬で、ペグインターフェロンなど２剤と併用して使うことで、治療期間は半年と短くなる。臨床試験(治験)では、初めて治療した人のウイルス消失率は、２剤だけでは６２％だが、この新薬を加えると８９％に高まった。
さらに、治験では新薬特有の副作用は確認されていない。発熱や貧血、だるさなど、インターフェロンやリバビリン特有の副作用は残るが、２剤併用に比べて治療期間は短く、副作用は軽くなると期待される。
日本肝臓学会は、ウイルス量の多い患者が初めて治療を受ける場合、年齢を問わず、この薬を第一選択薬とするように治療指針を改める方針だ。従来の２剤による治療後に、ウイルスが再び現れた場合にも、第一選択薬とすることも検討中だ。
C型肝炎ウイルスは、肝がん発症の原因になる。６５歳を越すと、そのリスクは高くなる。
シメプレビルの治験責任者の関西労災病院(兵庫県尼崎市)林紀夫病院長は話す。
「従来の薬は負担が大きく、高齢の患者さんでは治療を始められない人もいる。新薬ならば早めの治療も可能になる」
インターフェロン不要の薬も開発中これまでC型肝炎の治療は、ウイルス量の多い患者には、ペグインターフェロンとリバビリンを１年間併用するのが標準的だった。だが、インターフェロンはウイルスの遺伝子型で日本人感染者の７割を占める１型には効きにくいのが課題だった。
２０１１年には 「テラプレビル」 という飲み薬が使えるようになった。インターフェロンなど２剤と併用することで、治療期間は半年に短縮し、市販後調査でウイルスの消失率も８５％と高くなった。だが、まれに重い皮膚の病気や腎機能障害の副作用がある。
近年は、インターフェロンを使わない治療薬の開発も進む。米製薬会社の日本法人ブリストル・マイヤーズは平成２５年１０月末、厚労省に２種類の新薬の製造販売承認を申請した。どちらも酵素の働きを阻害してウイルスの増殖を抑える薬だ。
インターフェロンを使えない患者と、過去に副作用で治療を中断した人を対象にした治験では、８７％でウイルスが消えた。かぜのような症状や発熱などの副作用があったが、重い症状は確認されていないという。承認されれば、国内で初めてインターフェロンを使わない治療が可能になる。ほかにも複数の企業が同様の薬の治験を進めている。
虎の門病院分院(川崎市)の熊田博光分院長は以下のように話している。
「いずれインターフェロンを使わない治療の時代が来るだろう。ただ、シメプレビルは副作用が少なく効果も高い。インターフェロンを使える人は、次の薬を待たず治療を受けてほしい」
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