平成26年11月10日　(月)　晴れ

　すっかり秋になってしまい、今月末から雪が降ろうかという時期になりました。
　
　医院の方は、風邪の患者さんや、検診異常で要検査とされた方、インフルエンザの予防接種の方で混雑するようになり、やはり晩秋の到来を感じます。

　

ここのところ、本業が忙しくてブログを更新する気力が起きませんでしたが、この週末は当家の年中行事の　”蛭野(五泉市・旧 村松町) の 山束市”に行って、大量の生鮮野菜を仕入れてきましたので、記事をアップしました。

　冬の根菜類は、なんといっても　ここ蛭野のものが　ぴか一、当家では　おでん、豚汁、煮物などにして冬の間楽しみます。

　今年の冬はインフルエンザの流行がなく、降雪もほどほどであってほしいと願う小生です。　

元気のひけつ 血糖の急上昇は禁物 「糖化」を防いでアンチエイジング 朝日新聞be 平成26年9月20日（土）

９月２０日（土）　晴れ

　朝は１５℃を切り、肌寒いこの頃です。風邪を引かないよう、衣服や布団で体温調節を行ってください。

　メタボリック症候群の治療には、食事療法が運動療法と並んで中心的な役割を担っています。
　ただ、一口に
　「食事の内容と量に気をつけてください」
と指導しても漠然としてとらえどころの無い指示に過ぎず、かといってご飯は何gで、肉は何g、野菜を何gと細かく指示しても、実行するのは至難。

　ということで、小生は食事を食べる際、野菜→おかず→主食の順に食べてみるようにお薦めしています。これは、かなり広く認知されているダイエット法で、オリンピックの金メダリストも実践し、食後の高血糖を防ぐことが明らかになったため、糖尿病の専門医もお墨付を与えた記事を医学雑誌で目にしました。

　今朝、新聞で、アンチエイジング（老化を防ぐ）という記事に、野菜を最初に食べる方法が載っていましたので、アップしました。

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元気のひけつ　血糖の急上昇は禁物　「糖化」を防いでアンチエイジング　朝日新聞be　平成26年9月20日（土）　

　肌のくすみやたるみが気になったり、「老けたんじゃない？」とい言われてショックを受けたりした経験はありませんか？
　その主な原因は、体の「糖化」にあります。健康を維持しつつ、若々しい肌を保つための「抗糖化」について、何に気をつければいいのでしょうか

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　牛乳と卵に小麦粉、砂糖で作るお菓子を焼くと、褐色の焦げが出来る。その焦げが「糖化」のたとえと言えばイメージしやすいだろう。食事で取り入れた糖分のうち、エネルギーとして使い切れなかった糖が体内のたんぱく質と結びつき、「AGEｓ（蛋白糖化反応最終生成物）」という廊下物質を生成する。これが糖化だ。AGEｓは体内のたんぱく質の機能を落とすなどして、肌のくすみやたるみなどの原因になる。内臓の働きを低下させたり、動脈硬化をすすめたりするほか、アルツハイマー病などとの関連も指摘されている。

　なぜ糖化するのか。
　この問題について、２００７年の日本抗加齢医学会の講習会で初めて「抗糖化」ということばを用いた、同志社大 大学院生命医科学研究科 アンチエイジングリサーチセンターの米井嘉一教授は
　「糖分の摂りすぎが何より大きい」
と指摘する。新陳代謝が下がっていく３０歳代以降は、糖化に拍車がかかりやすいという。

　糖化を防ぐには甘い物や炭水化物の摂りすぎを避けることはもちろん、血糖値を急激に上げない食事の仕方も重要だ。抗糖化のために、米井教授が唱えるのは「食べる順番」だ

　

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　トンカツ呈色を例に取ると、最初に食べるのはキャベツ。次に野菜系の小鉢に行き、汁物を挟んでメインのトンカツへ。最後にご飯だ。一品ずつ食べきる「懐石料理食べ」が理想だが、これではいかにも味気ない気もする。ただ最初に野菜を食べるだけでも糖質の吸収率、血糖値の急激な上昇を防げるという。米井教授は話す。

　「何を食べるかより、どんな順番で食べるかが重要です。食事の際は常に『最初に野菜』を念頭に置くといいと思います」

　同志社大では糖分過剰摂取が老化に与える影響を研究する。
　昨年、茶や野菜、発酵食品、フルーツの計５２４の食材から、抗糖化活性をもつものの調査結果をまとめた。玄米茶やモロヘイヤなどに高井抗糖化作用があることが分かってきたという。
　特に野菜については、２１１サンプルのうち、約９割に抗糖化活性があった。米井教授とともに研究を続ける同大の八木雅之准教授は話す。
　「野菜の重要性を改めて知るデータで、特に緑の濃い葉野菜は抗糖化作用が強い」
　糖とたんぱく質が結びつくメカニズムは複雑多岐にわたり、どの食材がどの課程で有効に作用するかなどまだまだ不明な点は多い。今後は漢方薬や、違う食材を掛け合わせた際の効果などにも研究は広がっていく方向だという。　　　　（巌本新太郎）

インフォメーション

　「糖化ストレス研究会」のホームページhttp://www.toukastress.jp/
で抗糖化についての研究や講演会などの情報を発信している。
　「日本抗加齢医学会」　http://www.anti-aging.gr.jp/のページでは、抗糖化を含めたアンチエイジング全般についての情報を入手出来る。

検索したいブログ内記事のキーワードを、ブログ画面の左上に打ち込んでいただけますと、関連記事が列挙して表示されます（例えば　”卵巣出血”　や　”犬”、”熱中症”など…）。是非ご利用下さい。

元気のひけつ 便秘解消はマッサージや生活改善で 下剤飲み続けは逆効果 平成26年8月30日（土） 朝日新聞 be 赤

8月30日（土）

　過ごしやすい涼しい気候も、また10日ほど後には熱暑になるという予報です。

　本日は肝炎セミナーに参加してきました。来年度には、これまで難治性とされていたタイプのC型肝炎が飲み薬だけで8割以上治療可能になる可能性があるというお話でした。

　小生が研修医だった頃は、副作用の多いインターフェロンを使用してもほとんど効果の無かった難治性のC型肝炎が、8割治る時代になったとは、隔世の感があります。医療の進歩は日進月歩ですね。

　新聞で便秘の記事があり、アップしました。難治性の便秘で薬をいろいろと変えて治療している患者さんがいらっしゃいます。この記事を元に生活改善が必要ということを、今度アドバイスしようと思いました。

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元気のひけつ…
便秘について

下剤飲み続けは逆効果、便秘解消はマッサージや生活改善で

　便秘に悩み、市販の便秘薬や下剤に頼っている人も多いのではないでしょうか。しかし、食事や生活習慣を見直し、運動やマッサージをすることで多くは改善出来るようです。

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　便秘は一般的に3日以上排便が無かったり、1日の便の量が35g以下だったりする状態を言う。
2010年の国民生活基礎調査によると、便秘の人は男性で２．４％、女性では５％。高齢になるほど増える。

　順天堂大医学部の小林弘幸教授は話す。
　「便が出ないことが気になって、仕事が手につかなくなってしまうなど生活に支障が出る人もいます」

　便を肛門まで押し出す腸の動きは自律神経によってコントロールされている。ストレスや睡眠不足などで、自律神経が乱れ副交感神経の機能が低下すると腸の働きが弱まり、便秘になりやすくなる。

　また排便を我慢することを繰り返すと直腸の反応が鈍くなり、便がたくさんたまらないと便意を感じなくなってしまう。

　便を出したいからと、長い期間下剤を飲み続けることも逆効果。腸に炎症が起こり、働きが鈍ってしまう。ダイエットの目的で下剤を飲んで、便秘になる女性も多いという。

　「毎日排便しないといけないと考えている人がいるが、3日に1回排便出来ていれば問題ない」
　「下剤に頼らず、食事や生活習慣を見直すことで便秘の多くは改善する」

　小林産はそう指摘する。

　食物繊維や水分をバランス良く摂ると、便のかさが増えたり、軟らかくなったりして出やすくなる。食物繊維は１日20gほどが目安で、野菜や豆類の他、わかめなどの回想、こんにゃくに多く含まれる。

　規則正しい生活を心がけ、自律神経のバランスを整える。朝起きてまず水を飲むと、腸の働きが活発になる。排便を習慣づけるため、便が出なくても毎朝トイレに行くことも大事だ。

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　マッサージや運動も効果がある。国立病院機構久里浜医療センターの水上健・内視鏡部長は話す。

　「日本人は長がねじれている人が多い。その場合は便が通りやすいようにおなかを押したり、ひねったりするマッサージが効果がある」

　マッサージは仰向けに寝た状態で左腹部と下腹部をそれぞれ両手で挟み、指で小刻みにおなかが少し凹む程度、とんとんと交互に押す。次に両足を肩幅くらいに広げて立ち、両手を広げて状態をひねる。これらをそれぞれ1分間ずつ行う。

　「ゴルフやテニス、ラジオ体操など体をひねる運動も効果的」　　と水上さん。

　運動していない人は、定期てきに運動する人に比べて3倍以上便秘になりやすいとの報告もあるという。
　
　便秘に加えて発熱や血便、痩せてくるなどの症状がある場合は注意が必要。がん等のおそれもあるので病院で検査を受けた方がいい。　（土肥修一）

インフォメーション

　小林さんの著書
　「読む便秘外来」（集英社）
には、便秘の原因の他、便秘の改善に効果的な食事や生活習慣などについて、わかりやすく解説している。
　水上さん監修の
　「3分で便秘解消！腸ゆらしマッサージ！」（学研パブリッシング）
は、ねじれた腸による便秘について説明し、マッサージや運動など解消法を紹介している。

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肝臓がんの予防に 抽出コーヒーの効用 １分で知る豆医学 朝日新聞 平成２６年２月１１日 2014年2月12日 記事

２月１２日(水)　晴れ、厳寒

　新潟県村上市の平野歩夢くんが、ソチオリンピック スノーボード ハーフパイプで銀メダルを取るという快挙をなし遂げました。おめでとうございます。競技ではビルの４階の高さまでジャンプすると聞きましたが、全く怖くないのでしょうね、彼は。

　当地水原は今朝―７℃と厳寒でした。医院には連日インフルエンザA、Bの患者さんが大勢来院します。胃腸炎は以前より沈静化傾向のようですが油断できません。冬季に流行する感染症が猖獗(しょうけつ)を極めている、といっては大げさかもしれませんが、皆様ご注意ください。

　朝日新聞に、ドリップコーヒーで肝臓がんを予防できる?かもいれないという記事が載っていました。世はiPS細胞やSTAP細胞など、最先端の分子生物学分野での新発見が続いていますが、身近な食品で病気が予防出来たら、これも大発見ですね。

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肝臓②　抽出コーヒーの効用　１分で知る豆医学　朝日新聞　平成２６年２月１１日

　肝臓がんを防ぐかもしれない、と期待されている飲み物がある。フィルターを通して作ったドリップコーヒーだ。大阪市立大が昨年１２月、それを示す研究結果を発表した。

　肝臓にがんができる主な原因は、肝炎ウイルスの感染。日本人ではC型肝炎が約８割を占める。その感染者は約２００万人と推定されている。

　大阪市立大は、C型肝炎ウイルスによる慢性の肝炎や肝硬変の患者を対象に、肝機能を示す数値の変化とコーヒーを飲む頻度の関係を調べた。

　すると、ドリップコーヒーを毎日１杯以上飲んでいる人は、全く飲まなかった人と比べ異常だった数値が１年後によくなった人が多かった。

　「体内のウイルス量を減らす薬の副作用が出やすい人には、今のところ、ドリップコーヒーを飲む習慣がおすすめです」

　研究を担当した、河田則文教授はこう話す。

　コーヒー好きにはうれしい情報だろう。ただし、カフェイン抜きやインスタント、缶入りでは効果は見られなかったという。理由はまだわかっていない。大阪市立大では、どんな物質が効いているのかさらに調べている。　　　　　(小宮山亮磨)

高齢者の筋肉の衰えに効く体操とサプリ ロイシンの摂取が有効 元気のひけつ 朝日新聞be 平成２６年１月４日(土) 2014年1月10日 記事

１月１０日(金)　凍結、晴れ

　いよいよ恐れていた厳寒気となりました。インフルエンザ(A型)の患者さんがここ数日１～２人来院されます。胃腸炎の方もずらりといらっしゃったようです。マスク、うがい、手洗いの励行をお願いいたします。

　先週の新聞記事に、筋肉の衰えに効くアミノ酸の記事が載っていました。サルコペニアといって、筋肉がやせてしまうのも老化の一症候です。急激な筋肉の減少(相対的に脂肪の増大!)を予防すべく、良質のアミノ酸を摂って運動しましょう、ご同輩!

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高齢者の筋肉の衰えに効く体操とサプリ　ロイシンの摂取が有効　元気のひけつ　朝日新聞be　平成２６年１月４日(土)

　年をとると、骨や関節、筋肉など体を動かす「運動器」が、うまく機能しなくなる人が増えます。
　その原因の一つが、加齢とともにみられる筋肉の質と量の低下。筋肉は運動すれば増やせますが、億劫でもあります。

　そこで注目されているのがサプリメント。最近は筋肉を効果的に維持し増強できるアミノ酸の種類が分かってきました。
　　　　　　　　☐　　　　　　　　　　☐
　人の身体の２０％は、たんぱく質からできている。たんぱく質は、食事から摂取した後、消化酵素の働きでアミノ酸に分解される。アミノ酸は血中に入った後に、再度たんぱく質に合成されて筋肉などになる。

　筋肉の合成には必須アミノ酸が欠かせない。体内では充分にそれらを作れないので食事で大概から摂取するしかない。中でも肉類は人体の組成に近いため栄養バランスがいい。

　だが高齢になると、豆腐など植物性たんぱく質は摂っても、牛や豚など動物性たんぱく質の摂取は減る。その結果、筋肉の合成が足りなくなってしまう。

　そこでサプリメントの研究が進んだ。近年では、必須アミノ酸の一つであるロイシンがキンニクを作る先導役となることが分かっている。

　国立長寿医療研究センター所長の鈴木隆雄さんは、一昨年このロイシンの濃度を高くしたサプリメントの効果について試験を行った。

　筋肉の質と量が低下した７５歳以上の女性１５５人を、以下のように４グループに分け、それぞれ運動やサプリの摂取を行ってもらった後、筋肉量などの変化を１２週間後に調べた。
①　運動＋ロイシン　
　足腰を中心に屈伸などの運動各６０分を週２回行い、さらにロイシン高配合の必須アミノ酸混合物を１日２回(計６ｇ)摂取。　
②　運動のみ
　足腰を中心に屈伸などの運動各６０分の運動を週２回行うだけ
③　ロイシンのみ
　ロイシン高配合のアミノ酸混合物を１日２回摂取。
④　なにもせず　
　１か月に１度の健康講話を聴くだけ。
　　　　☐　　　　　　☐
　すると、足の筋量と筋力は　①　が最も増加していた。

　効果の順は以下のグラフのように②、③、④とはっきり差が出た。歩行スピードは①、②で改善され、③も良かった。
　この結果を受け、日本老年医学会は運動とともにアミノ酸の摂取を推奨している。

　「どうしても運動ができない人は、ロイシンなど必須アミノ酸を含んだ製品を取るだけでも良い」

と前出の鈴木さんは話す。

　だがサプリメントはあくまで補助。国立スポーツ科学センターの中村格子(整形外科)に誰にでもできるエクササイズを聞いた。

　ポイントは　「美しい姿勢」。首や背筋、前面の太腿など重力にあらがう　「抗重力筋群」　を鍛える。

　イラストのような体のゆがみをとる動作を５回前後するのが効果的。中村さんいわく

　「これをステップに、普段からよい姿勢を保つことが、抗重力筋群を鍛えることにつながる」
　　　　(藤島真人)

　インフォメーション

　食品メーカーの味の素が作るホームページ　
「いきいき健康研究所」 http://report.ajinomoto-kenko.com/　は、アミノ酸の効用などに詳しい。「足腰の衰え」　「肥満」　など生活習慣病の悩みについても対策が掲載されている。中村格子さんの　「美姿勢エクササイズ」　はトップページの徳州項目から入ることができる。　

Q 体に無理のないお酒の飲み方は？ なっとくくらしスタイル 朝日新聞 平成２５年１２月２１日（土） 2013年12月21日 記事

１２月２２日（日）

　本日は休日当番のため、朝から医院におります。鼻風邪を引いてしまい体がしゃっきりしません。

　人生の半分が終わり、来し方を振り返る人々が多くなったせいか、高校や大学時代の知り合いから飲み会に誘われることが多くなりました。それと反比例して、お酒に弱くなったことを実感します。やはり老化は小生にも確実に訪れています。おっと、ゴマとヨーグルトを摂らなきゃ。

　新聞に上手なお酒の飲み方についての記事が載っていました。ドリンク剤やシジミ、牛乳などによる対策が載っていましたが、一番確かなのは　「飲み過ぎないこと」　だそうです…

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Q 体に無理のないお酒の飲み方は？　なっとくくらしスタイル　朝日新聞　平成２５年１２月２１日（土）

ドリンク過信せず、適量を

　職場の仲間や家庭でお酒を飲む機会が増える時期。体に負担をかけない飲み方の基本を国立病院機構久里浜医療センター精神科診療部長の木村充氏にうかがった。

　アルコールは胃や小腸で吸収され、肝臓でアセトアルデヒドに分解、さらに酢酸になる。酢酸や、処理しきれなかったアセトアルデヒドとアルコールは血中から全身をめぐる。アルコールが脳の理性をつかさどる部分に働き、感情や本能が表に出るのが酔った状態。頭痛や吐き気、顔が赤くなるのはアセトアルデヒドによる。

　木村さんによると、日本人など東アジア人の場合、アセトアルデヒドを分解する酵素は遺伝によって、よく働く人５８％、働きが弱い人３６％、働かない人６％にだいたい分けられる。１０人に４人は酒に弱いか飲めないということだ。

　飲酒量と、病気や事故を含めた全死亡率との関係は　「J」　の形になる（左図）。

厚生労働省が　「節度ある適度な飲酒」　とする１日平均アルコール量約２０ｇは　J　の底にあたる。女性はこの半分が目安だとのこと。

じゃあ、量を守れば休肝日は必要ない？と木村氏に伺うと
　「やはりもうけた方がいい」


との返答。

　飲酒後のサウナや運動はアルコールの脱水作用を加速し、心臓や血管に負担をかける。木村さんは飲み過ぎ防止に以下のように助言する。
　「他人に酒を勧めない。休みだからといって昼間から飲まない。飲む時は食事をとりながら」
　　　　　　　　　△　　　　　　　　　△
　では　「ウコン入り」　などが売りの清涼飲料水は、どの程度役立つのだろうか。国立 健康・栄養研究所 健康食品情報研究室長 千葉剛氏に伺った。

　ウコンは、動物実験で成分のクルクミンに肝臓のダメージを予防する効果が出ているという。人にも効果がある可能性はあるが

　「有効性について信頼できるデータは見当たらない」

　製品によっては鉄分が多く、肝機能に障害がある人などには逆に悪影響を与える心配がある。

　シジミの成分ではタウリンがアルコール分解を早め、オルニチンが肝臓の働きをよくする結果が出ているが、それらは動物実験が中心。

　「サプリメントよりシジミ汁として飲んだ方が、ビタミンB群など他の栄養素も摂取でき、肝臓の状態を良くするといわれる」

　飲む前の牛乳は？アルコールは約２割が胃から、約８割が小腸から吸収される。

　「牛乳に限らず何か食べ物を胃に入れておくと、急な吸収を抑える」

　最後に千葉氏から。


　「ドリンクに頼るより、お酒自体を控えた方が健康的です」　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（佐藤実千秋）　　　　

記事　以上

元気のひけつ 抗酸化作用で老化を防止するゴマパワー 朝日新聞be 平成２５年１２月７日（土） 2013年12月7日 記事

１２月７日（土）　みぞれ

　予報では今日明日は降・積雪がみられるとのこと、いよいよ冬本番です。医院の窓から見える五頭山も雪でうっすら白くなっています。今年も大雪になりませんように。

　医院にはカゼの症状の方は多く来院しますが、まだノロウイルスによる胃腸炎や、インフルエンザの方はいないようです。マスクとうがい、手洗いを励行しましょう。あと、ヨーグルトも毎日食べてみてはいかがでしょうか…

（当ブログ記事参照
「ヨーグルトでインフルエンザ予防」の記事で　ヨーグルト売り切れの店が続出！？　http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2012/02/post_4b6e.html

がん・細菌…脅威を討て　~　体の免疫システム・　乳酸菌　R-1ヨーグルトの話題も　平成２４年９月６日（木）　新潟日報朝刊　22面http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2012/09/22_f9bb.html　）

　もう過去のニュースになりますが、平成２５年５月、プロスキーヤーの三浦雄一郎さんが８０歳でエベレスト登頂を果たし、世界を驚かせました。

　同氏は数年前から深夜放送の　「ゴマが原料」　の健康食品の宣伝に出演していらっしゃいました。

　病院当直の際、TVを見て、へえ、ゴマが体にいいのか…と思っていましたが、今朝の新聞にゴマの老化防止の記事が載っていました。

　なるほど、三浦さんが８０歳でも４０歳代の体力を維持できていたのは、ゴマのおかげかも…？
　とりあえず小生もゴマは好物なので、毎日少しずつ食べたいと思います。

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元気のひけつ　抗酸化作用で老化を防止するゴマパワー　朝日新聞be 平成２５年１２月７日（土）

　ゴマはお好きですか？ごますりやごまかしはいかがでしょうか？人間関係はさておき、食べるゴマの方は健康増進に有効なようです。
　　　　　　　　　□　　　　　　　　　　　　□
　私たちが食べているのは、ゴマという植物の種の部分。食品分類ではナッツと同じ。半分は脂質で、タンパク質、炭水化物、食物繊維も入っている。栄養豊富、でもカロリー高そう？
　ゴマ科学会前会長の福田靖子さんはにっこり笑ってこう言う


　「ゴマの脂質は、８割がリノール酸とオレイン酸で体に必要な油。加工油が多いお菓子を食べるより、ずっと健康的！」

　注目したいのは、ゴマリグナンという成分だ。１０種類が知られ、セサミン、セサモリン、セサミノールの３つが代表的。体を傷つける活性酸素を抑える抗酸化作用があることが、ここ３０年来の日本を中心とした研究で明らかになってきた。

　たとえば老化防止。

　早く老化が進むマウスに７ヶ月間、ゴマを食べさせると、ゴマを食べていないマウスより目の充血や、毛並みなどが良く、若さが保たれることが分かった。またラットの実験では、セサミンやセサミノールをエサに混ぜると、肝機能が高まった。

　１９８５年からセサミン研究に取り組む（小生注：酒造・食品会社の）サントリーが人で行った実験では、健康な男性がセサミンを摂ってから２０分運動すると、摂らなかった男性より血液中の過酸化脂質が少ないという結果が出た。関連会社商品企画部の北原和秋さんは語る。

　「運動で活性酸素が増えても、脂質の酸化をセサミンが邪魔する。老化防止と同じメカニズム」
　（ゴマリグナンには他にも血中コレステロール値の低下やアルコール分解の促進（二日酔い予防）といった効果が報告されている。

　ゴマは油にしても酸化しにくく、あげた食品の劣化を防ぐ。
　
　前出のゴマ科学会の福田さんによると、

　大豆油、菜種油は６０℃で２０日ほど保存すると、酸化して重さが６％増えるが、煎りゴマを搾った油は５０日過ぎても同じ重さだという。クルトンを上げて保存する実験でも、コーン油より焙煎ゴマ油の方が、圧倒的に酸化が遅かった。

　全国の天ぷら専門店へのアンケートでは、４５．８％がゴマ油を使っていると回答した。
　「香りが良く、揚がりがカラッとする」のが特徴だ。
　　　　　　　　　□　　　　　　　　　　　　□
　福田さん推薦の食べ方は、ごまかしとゴマすりだ。

　「古代中国の薬書　『神農本草経』　には、久しく服用すると軽身不老、とあります。毎日少しずつ、長く食べ続けるのがいい」

　日々の食事にスプーン１杯のごまを足して、「ゴマ化」　しよう。

　殻が硬いので、摺ったほうが吸収がいい。食べる都度に炒ると香りが良く、料理に合わせた加減も出来る。ゴマ油を食卓に常備するのもお薦め。

　「お味噌汁に１滴、サラダ１滴、垂らすと世界が広がりますよ」　とい福田さん。　　　（冨岡志穂）

インフォメーション

　種皮は黒、白、金と３種あるが、ゴマリグナンの量に大差はない。

福田さんの著書

　「科学で開く　ゴマの世界」（建帛社）

でゴマの歴史や、上手な煎り方などが詳しく分かる。
　ゴマ油レシピや天ぷらのおいしい揚げ方などは、ゴマ油メーカー
「竹本油脂」のホームページが充実しているhttp://www.gomaabura.jp/recipe/index.php


記事　以上

元気のひけつ 男女とも長寿日本一となった長野県の秘密 朝日新聞be 平成２５年１１月２３日（土） 2013年11月23日 記事

１１月２３日（土）　勤労感謝の日　くもり

　今日はお休みです。裏日本特有の時雨れる季節の狭間で今日は寒いながらも晴れ間がありました。

　寒くなると愛犬ココアは散歩をいやがるようになります。でもひなたぼっこが出来ればご機嫌です。

　新聞に、お隣長野県の長寿の秘密をさぐる特集が載っていました。

　”ぴんぴんころり”、お迎えが来る前の日まで普通の生活というのは、小生の理想でもあります。

　隣の県の生活と何が違うのか興味津々でした。減煙、野菜の摂取と今時”おせっかい”にもみえそうな隣近所の関係 がカギとありました。

　記事を読んでいて約３０年ほど前の代表的長寿県、”沖縄県”の今がどうなっているのか、同時に少し気になりました。

　　　　　　　□　　　　　　　　□
元気のひけつ　
男女とも長寿日本一となった長野県の秘密　
朝日新聞be　平成２５年１１月２３日（土）

食改善や社会参加が大切

　男性８０．８８歳、女性８７．１８歳。厚生労働省が今年2月に発表した２０１０年の都道府県別平均寿命で、長野県が男女ともに全国１位となりました。男女とも４７位の青森県と比べると、約３歳の開きがあります。長野県の長寿の秘密は何処にあるのか、探ってみました。
　
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　医師で長野県健康長寿課長を務める小林良清さんは、長寿県となった理由を

「がんや心疾患による死亡率が低いため」

と説明する。２０１０年の長野県のがん死亡率は、男性が全国４７位で女性は４６位。心疾患も男性４６位、女性４５位と確かに低い。

　この低さを支えているのが、生活に根付いた予防運動だ。今でこそ長寿県となったが、半世紀前の１９５８年には、長野県の脳卒中死亡率は全国１位だった。高血圧を防ぐ　「減塩運動」　が始まり、長寿県作りのきっかけとなった。

　生活改善を支えているのが戦後普及した保健師の活動を補助する保健補導員と食生活改善推進員（食改）だ。

「『ほっぺたまわし』と言われ、自治会役員のように順番にやる。勉強会に参加し、近所の人に働きかけることで知識や経験が蓄積されていく」（小林課長）

　保健補導員の経験者はのべ２０万人。女性の５人に１人の割合だ。関心のある人だけが取り組むのではなく、地域の役割として交代に行うことがポイント。隣近所の関係を利用することで、引きこもりがちな人にも声をかけやすい。おかげで肥満者や喫煙者の割合が低くなり、野菜摂取量は全国１位となった。

　野菜摂取量が多い理由を松本大学大学院の廣田直子教授（健康栄養学）は次に様に見ている。

「お焼きやぶっ込みうどん、とうじそば、ふかしなす、みそ汁といったように野菜を多く使う長野の食文化のおかげ」


野菜を多く入れることで、汁の量を少なくし、蒸すことで油の使用を抑える。

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（右図はクリックで拡大します）

　食生活の改善や普及を担う食改の推進員は、県内に４７００人。特に熱心な地域の一つの佐久市には１８６人もいる。毎月、七つの地区ごとに集まり、栄養士が考えた新しいレシピでおかずを作り、学んでいく。

　佐久市が２０１３年１０月に実施した　「ぴんころ弁当料理コンテスト」　の応募条件は、６００～７００キロカロリーでご飯１５０ｇ、塩分３～４ｇと低めに抑えられている。

　食改代表の土屋さん（６６）は自宅で　「酢じょうゆ」　を使う。酢３　に　しょうゆ７　か、４対６の割合。佐久市健康づくり推進課の本田さん（栄養士）は　「だしじょうゆ」　だ。だしとしょうゆと酢が　５対３対２の割合。このような小さな取り組みが根付く。

　今長野県が注目するのは高齢者の有業率だ。２０１１年は男性３８．５％、女性１９．７％で、５年前より下がったものの、ともに全国１位。

　「人生二毛作。高齢者が健康を害さないためには、いつまでも社会参加が出来るようにすることが大切だから」（小林課長・談）だ。　　　　（岩崎賢一）

インフォメーション

　佐久市が取り組む　「ぴんころ御膳」　のレシピや料理の写真は、インターネットで　「佐久市」　のホームページを開き、画面右上の検索で　「ぴんころ」　と入力してクリックすると出てくる。（リンク：　http://www.city.saku.nagano.jp/cms/html/entry/7060/4.html）
長野県の健康・生活習慣病などに関する取り組みを知るには、「長野県健康長寿課」のホームページを開くと調べることが出来る。


記事以上

C型肝炎 新薬に期待 治療期間が短く副作用少ない 朝日新聞 平成25年１１月１２日(火) 2013年11月12日 記事

１１月１２日(火)　みぞれ

　今朝はみぞれが降りました。いよいよ冬の始まりです。
　耳にたこができているかもしれませんが、マスク・うがい・手洗いが風邪の予防の原則です。励行してください。

　先日、旧村松町の　「蛭野ぎんなん祭り」　に行ってきました。この時期に蛭野を訪れるのは、ここ１０年来の年中行事になっており、新鮮な野菜を仕入れて、おでん、豚汁、菜飯を作ってもらい食べました。ダイコン、サトイモ、ネギなど蛭野の根菜類は絶品です。

　新聞にC型肝炎の新薬についての記事がありアップしました。薬や医療技術の進歩は日進月歩ですね。今後、iPS細胞の本格的な臨床応用が始まると、SF小説じみた近未来的な医療も可能になるのかもしれません。

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C型肝炎 新薬に期待 治療期間が短く副作用少ない　朝日新聞 平成25年１１月１２日(火)

　C型肝炎の新しい治療薬が年内にも発売される。従来から使われているインターフェロンなどと合わせて飲むことで治療期間が短くなり、副作用も少なくなると期待されている。また、インターフェロンを使わない治療薬の開発も進んでいる。

　学会、第一選択薬に

　東京都内の５３歳の女性は６年前、C型肝炎の治療で副作用に苦しんだ。一般的な治療薬のインターフェロンを改良した「ペグインターフェロン」の注射と、抗ウイルス薬　「リバビリン」　の飲み薬を使ったが、たびたび４０度の高熱が出た。出勤途中に貧血に見舞われ、自宅に引き返すこともあった。

　通常の治療期間の１年間で効果がなく、１年半に延長して、ようやくウイルスが消えた。しかし治療期間が長く職場に迷惑をかけたくないと仕事を辞めた。今は、東京肝臓友の会で事務局長を務める米沢さんは話す。

　「従来の治療は長く、副作用がつらい。仕事と両立できず、治療を断念する患者さんもいます」

　副作用などに苦しんできた患者が期待する新薬が平成２５年９月末、承認された。
　ヤンセンファーマの　「シメプレビル」　

で、平成２５年内にも販売される。

　ウイルスの増殖に関係する特定の酵素の働きを邪魔する飲み薬で、ペグインターフェロンなど２剤と併用して使うことで、治療期間は半年と短くなる。臨床試験(治験)では、初めて治療した人のウイルス消失率は、２剤だけでは６２％だが、この新薬を加えると８９％に高まった。

　さらに、治験では新薬特有の副作用は確認されていない。発熱や貧血、だるさなど、インターフェロンやリバビリン特有の副作用は残るが、２剤併用に比べて治療期間は短く、副作用は軽くなると期待される。

　日本肝臓学会は、ウイルス量の多い患者が初めて治療を受ける場合、年齢を問わず、この薬を第一選択薬とするように治療指針を改める方針だ。従来の２剤による治療後に、ウイルスが再び現れた場合にも、第一選択薬とすることも検討中だ。

　C型肝炎ウイルスは、肝がん発症の原因になる。６５歳を越すと、そのリスクは高くなる。
　シメプレビルの治験責任者の関西労災病院(兵庫県尼崎市)林紀夫病院長は話す。

　「従来の薬は負担が大きく、高齢の患者さんでは治療を始められない人もいる。新薬ならば早めの治療も可能になる」

インターフェロン不要の薬も開発中

　これまでC型肝炎の治療は、ウイルス量の多い患者には、ペグインターフェロンとリバビリンを１年間併用するのが標準的だった。だが、インターフェロンはウイルスの遺伝子型で日本人感染者の７割を占める１型には効きにくいのが課題だった。

　２０１１年には　「テラプレビル」　という飲み薬が使えるようになった。インターフェロンなど２剤と併用することで、治療期間は半年に短縮し、市販後調査でウイルスの消失率も８５％と高くなった。だが、まれに重い皮膚の病気や腎機能障害の副作用がある。

　近年は、インターフェロンを使わない治療薬の開発も進む。米製薬会社の日本法人ブリストル・マイヤーズは平成２５年１０月末、厚労省に２種類の新薬の製造販売承認を申請した。どちらも酵素の働きを阻害してウイルスの増殖を抑える薬だ。

　インターフェロンを使えない患者と、過去に副作用で治療を中断した人を対象にした治験では、８７％でウイルスが消えた。かぜのような症状や発熱などの副作用があったが、重い症状は確認されていないという。承認されれば、国内で初めてインターフェロンを使わない治療が可能になる。ほかにも複数の企業が同様の薬の治験を進めている。

　虎の門病院分院(川崎市)の熊田博光分院長は以下のように話している。

　「いずれインターフェロンを使わない治療の時代が来るだろう。ただ、シメプレビルは副作用が少なく効果も高い。インターフェロンを使える人は、次の薬を待たず治療を受けてほしい」

誤嚥の予防～元気のひけつ 口を大きく開けて１０秒間 朝日新聞平成２５年９月２１日(土) 2013年9月24日 記事

９月２４日(火)　曇り

　寒暖差に気をつければ、過ごしやすい季節になってきました。

　この連休にご無沙汰していたバドミントンサークルの合宿練習にお邪魔してきました。メンバーは皆、社会人なので仕事や家族サービスの間隙をぬっての参加でしたが、仲間たちの元気な様子を確認できて、またやる気が湧いてきました。

　でも左ふくらはぎの古傷を痛めてしまい、またしばらくは犬と散歩をして養生することになります…帰宅して年寄りの冷や水、家族にはせせら笑われました…悲しい。

　さて、新聞で誤嚥防止の顔や口の運動の記事が載っていました。

　自分の口から栄養をとることはとても大切です。ご存知のように日本は、待ったなしの超高齢者社会に向かっています。少子化もあり決してバラ色の未来が開けてはいません。せめて自分の老後は、ピンピンコロリで逝きたいなぁ、とボンヤリ思う小生です。

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誤嚥の予防～元気のひけつ　口を大きく開けて１０秒間　朝日新聞平成２５年９月２１日(土)

　飲料水を飲んだ後に時々むせるようになりました。ひょっとしてこれは老化現象?と心配です。飲み込んだものが誤って気道に入ってむせてしまう　「誤嚥・ごえん」　を予防する方法を調べてみました。
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　食べ物や飲み物は、口から食道に入り、胃まで運ばれる。誤って隣の気道の方に入ってしまうと、通常なら防御反応が起きて激しくむせ、入った食品などを気道から外に押し出そうとする。

　しかし、加齢や病気でこの反応が鈍ると、食べたものが肺の中まで入ってしまい、誤嚥性肺炎といった病気の原因となってしまう。

　「食べ物などを、そしゃくして飲み込む嚥下(えんげ)反射が、適切に起こるようにするため、口の中の感覚を研ぎ澄まして嚥下にかかわる筋肉を鍛えると、誤嚥が起きにくくなります。」

と慶応義塾大病院リハビリテーション科の言語聴覚士の坪井郁枝さんは説明する。

　口の中の感覚を鈍らせないためには、歯磨きをしっかりして口内をいつも清潔に保つことが重要だ。
　嚥下に関係する筋肉は、唇やほお、あごなど口に周辺や、舌やのどの周りに複数ある。それらの筋肉を鍛える体操を坪井さんに習った。上図イラスト参照
　　　　
　「しゃべる時も、物を食べるときと同じ筋肉を使います。高齢者の滑舌が悪くなってくるのは、入れ歯の問題だけでなく、口の周辺の筋肉の衰えも一因。誤嚥予防の体操は、滑舌が悪くなることを防ぐ効果もあります。」　と坪井さん。

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　唇は、食品などをそしゃくしている最中や、飲み込む時にこぼさないために大切だ。舌やほおの筋肉は、食品を噛みやすい位置に移動するなど、噛む動作と協調して働く。

　飲み込むときには、のど仏のあたりにある　「喉頭」　が上に移動して食道を開ける。年を取るとあごからのどにかけての筋肉が衰え、喉頭が下がり気味になる。さらにものを飲み込んでから喉頭が上がるまで時間もかかるようになり、誤嚥が起きやすくなる。

　東京医科歯科大医歯学総合研究科の戸原玄准教授(高齢者歯科学)が、あごからのどの筋肉を鍛えるために勧めるのは、口を大きく開ける体操だ。口をできる限り空けた状態を１０秒間維持する。５回１セットで１日に２セット行う。ただし、あごの関節が痛い人には向かない。

　戸原さんは日本大学と共同で、嚥下障害の患者８人にこの体操を４週間続けてもらった。実施前に比べて、食道の開き方や喉頭の上がり方が３割以上大きくなった。飲み込むのにかかる時間も、平均０．９８秒だったのが０．７５秒に短縮した。

　戸原さんは

　「誤嚥予防には姿勢も大切です」

と強調する。前かがみの姿勢は、のどの前面が突っ張り、飲み込み動作がしにくくなる。背筋を伸ばして食事しよう。　(大岩ゆり)

インフォメーション

　誤嚥予防に役立つ体操やケアの方法は、ネット内でいろいろ紹介されている。
　たとえば、

　慶応義塾大病院の医療・健康情報サイト
　「KOMPAS」　の中にある　「摂食・嚥下障害のリハビリテーション」　http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000270.html　や、

　長寿科学振興財団の　「健康長寿ネット」　の中にある
　「嚥下障害のリハビリテーション(基礎訓練)」　http://www.tyojyu.or.jp/hp/page000000700/hpg000000611.htm　といったホームページがある。

猛暑明け 「秋バテ」警報 平成２５年９月１９日(木) 朝日新聞 2013年9月19日 記事

９月１９日(木)　晴れ

　台風が過ぎてから、朝の気温が２０度を割り込むようになり、途端に風邪ひき患者さんが多く来院されるようになりました。１日のなかでも寒暖の差が激しくなっていますので、衣服で体温調節するようにしてください。
　昨年の９月も朝日新聞で　「秋バテ」　が取り上げられていました。その後、この言葉が市民権を得たのか、今年も　「秋バテ」　の特集が載っていました。涼しくなってもバテ気味と感じる方はご覧ください。

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猛暑明け 「秋バテ」 警報～ 冷やしすぎ 自律神経に乱れ　平成２５年９月１９日(木)　朝日新聞

　そろそろ夏の疲れが出てくる時期。今年は猛暑だったせいか、例年以上に体のだるさを感じる人もいるようです。不調を長引かせないために、「秋バテ」対策を探りました。

　腹巻人気　■　入浴で血行回復

　実はこの夏、酷暑の影で「温かいもの」が売れていた。

　東武百貨店池袋店(東京)の紳士服売り場では、腹巻が大人気。特に宣伝してわけでも、目立つ場所に置いたわけでもないのに、６～８月の売り上げは前年同期比７割増。８月最終週の売り上げは、前年の３．５倍にのぼった。ルームソックスへの問い合わせも相次いだ。

　温かい食べ物を求めた人も多かったようだ。同年の食品売り場では、おでんの売り上げがアップ。東京・銀座の九州料理店　「九州黒太鼓 竹取の里」では鍋料理の注文数が昨夏の１０倍に。鍋料理のメニューを増やすなど工夫したとはいえ、店の予想を上回った。

　なぜ温かいものが求められたのか。東武百貨店池袋店のシニアバイヤー黒沢利昭は

　「エアコンを苦手にしていた人も、今年の暑さではつけざるを得なかった。冷えた体を温めたかったのでは?」

と話す。

　夏から秋へ季節が変わるこの時期の不調を　「秋バテ」と呼び、対策を促すのは麻布ミューズクリニック(東京)名誉院長の渡辺賀子さんだ。

　冷房で外から体を冷やしすぎると、血流や体温を調整する自律神経がうまく働かなくなり、眠れない・食欲が出ないなどの不調が出やすくなる。


　「夏バテは胃腸などが弱い体質の人がかかるのに対し、体力がある人でもなるのが秋バテ」

と渡辺さん。夏の間は乗り切れていても、疲労の蓄積や朝晩の温度差の影響で、涼しくなるこの時期に調子を崩すという。

　この夏は気温が高かったうえ、節電ムードも薄れがちで、冷房の強い場所が多かった。

　「屋外と室内では時に２０度近い温度差があり、自律神経に相当の負担がかかった。例年以上に不調を訴える人が多いです」

　一番の対策は冷やしすぎないことだが、すでに冷えによって体調のすぐれない人はどうすればいいのだろう。

　冷えの解消には、体を温め血の巡りをよくすることが大切だ。渡辺さんのイチオシは

　「３８度～４０度のぬるめのお風呂」。

　熱いお湯が好きな人は、はじめはぬるめのお湯につかり、その後追い焚きすればいいそうだ。
　心地よいと感じることもリラックスにつながる。お気に入りの入浴剤を使うなど、入浴が楽しい時間と感じられる工夫をしたい。風呂に入るのが億劫な人は、首の後ろやまぶたにホットタオルを当てるだけでもリラックスできる。

　便秘を招く脱水・睡眠不足

　自律神経の乱れが引き起こすこの時期の体調不良には、便秘もありうる。

　順天堂大学医学部教授の小林弘幸さんによると、脱水症状を起こしやすい夏は、便の潤いがなくなり、便秘になりやすい。さらに睡眠不足などにより、リラックスした時に働く副交感神経の活動が弱まった結果、腸の収縮活動も弱まり、便が停滞するという。

　腸を整えるために小林さんは、発酵食品を取る、体を動かす、呼吸法を試すなどの方法で内外から刺激するように勧める。(図参照)

　刺激する時間帯も意識したい。食後には、本来身体活動時に働く交感神経が活発になり、その結果、一時的に消化管の動きが停滞する。その後、食べ物が消化され腸が動き始めると副交感神経が優位になる。

　腸の活動は、夕食後～寝ているときにピークを迎える。睡眠時の超の動きがより活発になれば、便秘解消につながる。

　「腸の活動が盛んになる食後の約３時間は　『腸のゴールデンタイム』。　ここで腸に働きかけることで、効果が高まります」

　秋の不調が長引くと、冬にも風邪をひきやすくなるなど影響が尾を引く。早めに治したい。
(中林加南子)

焦げた食べ物は要注意 「アンチエイジングの敵」物質・AGE 元気のひけつ 朝日新聞be 平成２５年８月１０日（土） 2013年8月12日 記事

８月１２日（月）

　新潟も相変わらずの猛暑です。ここのところ、花火大会が催され、夜は結構な人出です。
　医院はお盆休みですが、気になる新聞記事を見つけましたのでアップします。

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焦げた食べ物は要注意　「アンチエイジングの敵」物質・AGE　元気のひけつ　朝日新聞be　平成２５年８月１０日（土）

　暑い日が続き、清涼飲料水をがぶ飲みしたり、ファストフード等で食事を済ませていませんか。清涼飲料水や油で揚げたり焼いたりした食品を多くとると、
　「AGE（エージーイー）： Advanced Glycation End Products： 終末糖化産物」　という老化の原因物質が体内で増えます。「老け顔」の理由は、夏バテだけではないかもしれません。

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　AGEは、タンパク質に糖が結び付き、加熱されることで生じる物質で　「終末糖化産物」　とも呼ばれる。体内で作られるほか食物を通じても蓄積され、体にいろいろな悪さをする。
　久留米大の山岸昌一教授（糖尿病）は話す。

　「AGEが体内にたまると、肌のシミやシワなど見た目だけでなく、血管に蓄積することで脳梗塞や心筋梗塞の原因にもなって、体内でも老化が進む」

　AGEは、高血糖が続く状態で蓄積される。たとえば、タンパク質のヘモグロビンと、ブドウ糖が結び付いた　「ヘモグロビンA1c：　HbA1c」。糖尿病の際、血糖コントロールの指標に使われるこの化合物の約１割は、AGEに移行すると考えられている。糖尿病患者は健康な人に比べ老化の進みが早く、心筋梗塞や脳梗塞になるリスクも高い。

　「糖尿病だとがんや認知症のリスクも高まる。AGEをためない生活が、健康で長生きにつながるのでは」　と山岸さん。

　山王メディカルセンターの太田博明・女性医療センター長も
　「見た目の老化は、内面の老化と非常に関係が深い」　と指摘する。

　例えば、コラーゲン繊維をつなぐ架橋がAGE化すると、皮膚がたるむだけでなく、骨ももろくなり骨粗鬆症のリスクも高まるという。

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　AGEを増やさないためにはどうすればいいのか。

　AGEは血糖値が高くなると増えるため、急激に血糖が上がるような食べ方をしないことが重要だ。久留米大の山岸氏には


　[ゆっくりと時間をかけて食べる。野菜を先に食べる。どんぶり物などの単品の食事を避ける]

ことを勧められた。

　山芋や納豆といったねばねば系の食べ物やこんにゃくなども、食べ物の腸への移動を遅らせるので血糖を上げにくいという。

　血糖方なくない人も、AGEが多く含まれる食品を食べ続けると、体内にAGEが蓄積する。食べ物に含まれるAGEの約７％が、体に取り込まれると考えられている。

　AGEはたんぱく質と糖が過熱されてできるため、ステーキやパンケーキなど焼き目のついた食品に多く含まれる。また加熱する温度が高いほど多く発生する。

　例えば

　同じ鶏肉でも、水炊き　に含まれるAGEを　　１　とした場合、
　　　　　　　　　　焼き鳥　は　　　　　　　　　　　5倍、
　　　　　　　　　　唐揚げ には　　　　　　　　　１０倍　も含まれる（下表参照）。

　清涼飲料水やお菓子などの甘み付けに使われる　「果糖」　も要注意。ブドウ糖に比べて　１０倍多く　AGEがたまる。

　「食事はカロリー制限だけでなく、質も重要。バランスのいい食事を続けて欲しい」　と山王メディカルセンターの太田さん。　　　　　（岡崎明子）

インフォメーション

　AGEについて皿に知りたい人には

　「老けたくなければファーストフードを食べるな」　（山岸昌一著、PHP新書）　などの本が出ている。
　AGEの啓発活動を行う　「AGE測定推進協会」は、
　ウェブ（http://www.age-sokutei.jp/）で、
AGEを減らす生活法やその及ぼす影響、食品に含まれるAGEの一覧表などを掲載している。

高血圧と病気 今さら聞けないプラス 朝日新聞be 平成２５年８月１０日（土） 2013年8月11日 記事

８月１１日（日）　休日診療　晴れ

　猛暑です。気温が４０度を超える地点があったと報道されています。
　
昔、日本の最高気温は山形県で記録された、と社会で習った記憶があります。温暖化が当たり前になってしまっていますが、漁業や農業に大きな影響がでなければいいなと不安に思うことが度々あります。

　高血圧関連疾患に関しての図説が新聞に載っていましたので、アップします（文中多少補遺あり）。
　
当地では現在市の検診期間中ですが、もし　「高血圧」　と指摘されたら、２０年後の合併症を減らすために早期に治療を開始して頂きたいと思います。

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高血圧と病気　今さら聞けないプラス　朝日新聞be　平成２５年８月１０日（土）

　私は３０代半ばですが血圧が高めです。高血圧はいろいろな病気を引き起こすといわれていますが、なぜなのかそのメカニズムを調べてみました。
　
血圧とは血液が流れる際に血管壁にかかる圧力のことです（水で風船を膨らませた際、風船の内側にかかる水圧と同じです）。血圧計で血圧を測定すると２つの数字が表されますが、上野数字は心臓が縮んで血管に圧力がかかった時の、下の数字は心臓が膨らんだ時の圧力を示しています。
圧力が高すぎて血管がダメージを受けるとさまざまな病気の原因となります。

　血圧が関与する病気の代表格が、脳の血管が高い血圧に耐えられず破れてしまう　「脳出血」。もう一つは、高い圧力に耐えられるように血管の壁が分厚く硬くなってしまう　「動脈硬化」　です。

　高い血圧で血管の壁が傷つくと、内部に油分のコレステロールが入り込み、血管の通り道はさらに狭くなり、狭くなれば血圧がさらに上がるという悪循環が起きます。

　血液が流れにくくなったり、詰まったりして起きる病気が　「脳梗塞」　や　「心筋梗塞」。腎臓の血管が硬くなって、おしっこを作り出す機能が低下する　「腎硬化症」　という病気もあります。

　血圧が高くになるにつれて危険性も高まります。
たとえば脳出血と脳梗塞を合わせた　「脳卒中」　では

血圧が１２０／８０mmHg を下回る６０歳以上の人の年間発症率は　　　　
０．７３％
一方で、

上が１８０mmHg以上　または　下が１１０mmHg以上ある人だと　
６．１７％　と　９倍　近くになります。

　日本高血圧学会のガイドラインでは、上の血圧が１４０以上か、下の血圧が９０以上の人、または血圧を下げる薬を飲んでいる人が、　「高血圧」　とされます。ガイドラインによると、日本人の高血圧患者は４０００万人と言われています。

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　肥満や飲酒も影響しますが、神戸大の石田達郎准教授（循環器内科）曰く

　「日本人の場合は食べ物中の塩分が大きな原因」

　塩分を取りすぎると、血液に含まれる塩化ナトリウムの濃度が濃くなります。これを薄めるために水分を取り込むことで血液の量が増えて、血管がパンパンになり血圧が上がることになります。

　日本人は塩分を　１１～１２ｇ／日　摂っていますが、ガイドラインではこれを　６ｇ／日　まで減らすことを進めています。

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　ところで血圧を測る血圧計はどんな仕組みなのでしょうか。

　計測の時は　「腕帯」　と呼ばれる帯を腕に巻き、中に入っている風船に空気を入れて膨らませ、
動脈を押しつぶします。そこから空気を少しずつ抜き、動脈にかける圧力を下げていきます。

　腕帯の圧力が動脈内の圧力を下回り、つぶされていた血管壁が押し返され広がり始めると、ドクッ、ドクッ　という拍動が聞こえ始めます。この時の腕帯の圧力が上の血圧に当たります。圧力をもっと下げ、血管が完全に開通して拍動音が聞こえなくなった時の圧力が下の血圧です。

　健康診断では医師や看護師が腕に聴診器を当て、動脈の拍動音を聞きます。家庭用の血圧計では、音とは別の振動を機械が測ります。国内最お大手のオムロンヘルスケアによると、初の家庭用血圧計は１９７８年に発売され、いまではほかのメーカーも含めて年間３００万台が出荷されているとのことです。

　血圧は一日中同じではなく、一般的に朝高く、夜になるにつれて下がります。

　医師が測ると緊張して上がってしまう　「白衣高血圧」　と呼ばれる現象もあります。前出の神戸大・石田氏は　「継続的に血圧を記録することが大事」
と話します。

　※小生注　当院でも自宅で起床後１時間以内の血圧を記録していただいています。
　　　　　　　　血圧の、一番高い山をつぶさないと治療効果に乏しいので、ご面倒でも早朝の
　　　　　　　　血圧測定を励行してください　

　毎日血圧を記録するのは大変そうですが、ものぐさな人に向いた血圧計もあります。測定した値をネット上に登録し、推移グラフを自動で描くサービスです。NTTドコモとオムロンヘルスケアが出資した会社が運営するサイトでは３万２０００人がそのサービスを使っているそうです。　　
　（小宮山亮磨）

働く女性の食生活、どこに注意? 疲れとるビタミンB１ なっとくくらしスタイル 朝日新聞平成２５年７月６日(土) 2013年7月14日 記事

７月１４日(日)　曇り

　雨続きで久々に外に出られた犬は喜んで散歩しています。

　ブログのカテゴリーに　「飲酒」　と　「女性」　の項目を追加しましたので、関連記事の検索にお役立て下さい。　

小生の高校時代の同級生で画伯の、長沢明　氏　の絵画展「忘れていた絵」　が、７月１７日(水)　～　８月５日(月)　まで東京日本橋　高島屋６階　美術画廊Ⅹ　で開催されます。

　７月２０日(土)　午後３時には　ギャラリートークで画伯本人も登場するとのこと。残念ながら野暮用で小生は行けませんが、ご興味のある方は、是非足を運んでいただきたいと思います。

　この季節、夏バテに効く食べ物があればなあ、と思うことが時々あります。ふと朝日新聞を読むと、健康を保つための食事についての記事が載っていました。女性を対象にした食生活ガイドの内容でした。

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働く女性の食生活、どこに注意?　疲れとるビタミンB１　なっとくくらしスタイル　朝日新聞平成２５年７月６日(土)

　いそがしさに追われる働く女性。

　毎日、３食すべてを理想的な食事にするのは難しくても、健康を保つ食べ方をするにはどうしたらいいの?　という問いに答えるべく、約３０００人の調査をもとに解説した小冊子

　「働く女性のための食生活ガイドブック」

が発行された。

　製作スタッフは、各地の労災病院に併設する勤労者予防医療センターの管理栄養士たち。その一人、東京労災病院勤労者予防医療センターの平澤芳恵さんにポイントを聞いた。
　調査で分かったのは

「働く女性にお菓子は欠かせない」　

こと。半数以上が、ほぼ毎日か週４～５回食べている。でも食事とのバランスを考えると、１日２００kcalまでにしたい。もなか１個程度が適量。平澤氏曰く
　
「デスクワーク中心、運動不足の人は１００kcalまでがおすすめ。クッキーやビスケットで２枚程度です」

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　食生活で気になること・知りたい情報に、半数の女性が　「疲れをとること」　を上げていた。

　メタボや高コレステロールなど、将来生活習慣病につながる問題を抱える人は比較的少なく、漠然とした不調を感じながら働いている人が多い。

　食事を抜かず、栄養バランスを整えるのが基本だが、特にビタミンB1が不足すると、糖質からのエネルギー生成がうまくいかず、疲労物質がたまりやすい。ビタミンB1が豊富な食品の一つが豚肉。ニンニク、タマネギなど香りの強い野菜と一緒に食べると、吸収が良くなるといわれる。

　１日に３５０ｇの摂取が目安とされる野菜の重要性はよく知られている。　

　「食生活で気をつけていること」　　の筆頭も　「野菜を食べる、増やす」　だった。

よく食べる野菜メニューで多いのは、サラダだが

　「生野菜はかさの割りに重量は少なめ、スープや温野菜ならもっとたくさん食べられます」

と平澤さん。休日など時間のある時にまとめてゆでて冷蔵庫に入れておくと、簡単に和え物や付け合わせができる。

　月経前にいらいらしたり、むくんだりする月経前症候群（PMS）に悩む人もいる。

　食事の工夫では、甘い物や塩分、カフェインの多い食べ物を控えめに。ビタミンB6は月経前や最中の不快な症状を和らげるといわれる。ビタミンB6の豊富な食品にはマグロの赤身、サンマ、鮭、バナナなどがある。

　「食生活ガイドブック」

ではライフステージ、勤務形態別にもアドバイスを掲載。１０５円（送料別）で
頒布している。申し込みは以下のサイトから（http://www.tokyoh-yobou.com） 　　(大村美香)

リコピンだけじゃないトマトの健康成分 アルコールも早く分解 元気のひけつ 朝日新聞be 平成２５年６月１５日（土） 2013年6月19日 記事

６月１９日（水）　雨

　先週までの空梅雨から一転、うっとうしい雨が降りむしむしじっとり肌が湿ってきます。ですが、今の時期に雨が降らないと、稲や農作物に甚大な被害が出かねません。慈雨と考え、きたるべき猛暑に備えたいと思います。

　最近、毎週末、北区（旧豊栄市）の野菜直売店でトマトを買って来るようになりました。トマトは北
区の特産品ですが、確かにスーパーで買うトマトよりも甘くてジューシー、おいしく感じます。

　今回は、夏に向けてトマトの特集記事をアップしました。
　トマトを食べることによって、中性脂肪を下げたり、二日酔いの予防効果があったらありがたいなあ、と短絡的に期待してしまいます。

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リコピンだけじゃないトマトの健康成分　アルコールも早く分解　元気のひけつ　朝日新聞be　平成２５年６月１５日（土）

　夏野菜の代表選手トマトを手っ取り早く摂取できるトマトジュース。はちみつ等を混ぜて飲みやすくした商品も登場してきました。トマトやトマトジュースの成分や効果について調べた研究報告も増えています。トマトの有用な成分は、抗酸化作用をもつリコピンだけではないようです。
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　「トマトジュースはもはや一過性のブームだけではなく、出荷量の全体が底上げされた状況」。

　トマト加工メーカーのカゴメの担当者はそう話す。「ブーム」のきっかけは京都大の河田照雄教授らのチームが２０１２年２月に発表した論文だ。

　河田教授らはトマトの中に、脂肪を燃やす酵素を作る遺伝子に作用する脂肪酸の一種が含まれていることを突き止めた。
　その脂肪酸を混ぜたエサをマウス８匹に４週間与えたところ、脂肪酸を混ぜないエサのマウスに比べて、血液中の中性脂肪の量が減ったというのだ。

　この論文の報道のおかげでトマトがダイエットに効くらしいと評判になり、その月からトマトジュースの出荷量が急増。１年経って落ち着きつつあるものの「多くの方に認知されて、継続して売れている。かつて飲んでいた方も再び飲むようになった」（キッコーマン飲料）という状況だ。

　もっとも河田教授は

　「あくまでマウスによる実験。人に同様の効果があるかどうかはわからない」

と控えめだ。

　「人間にどう効果があるのか研究を進めて明らかにしたい」

と話す。

　総務省統計局のまとめでは、２０１０年の国内のトマト生産量は約７０万トン。全世界では１億５千万トンにものぼる。品種もさまざま。一般に生食用は「ピンク系」、ジュースなどの加工用は「赤系」と呼ばれ、皮の厚さや色などが異なる。

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　トマトに含まれるリコピンは強い抗酸化作用を持ち、シミの元になるメラニンの生成を抑えるなどの効果を持つ。リコピンは生食用に比べ、加工用に多く含まれるという。塩分の摂りすぎは高血圧の原因となるが、塩化ナトリウムの排出に関わるカリウムも多く含んでいる。

　カゴメは飲料メーカーのアサヒと共同で、トマトとアルコールとの関係も研究した。
　１２人を対象に、焼酎１００ｍｌを飲んだ場合の血中アルコール濃度などを調べた。
　一緒に４８０ｍｌのトマトジュースを飲んだ場合は、同量の水と一緒に飲酒した場合と比べ、血中アルコール濃度が３割減っていた。アルコールが抜けるまでの時間も、水では約５時間だったが、トマトジュースでは４時間あまりと短かったという。

　ラットにトマトの上澄み成分を摂取させたら、アルコールの分解に関わる酵素の活性が高まっていたという。上澄み成分にはリコピンは含まれていないので、カゴメの担当者は

　「トマトには、リコピン以外にも有効な成分が多い」

と説明する。　　　　　　（木村俊介）

インフォメーション

とまとは生食用や加工用の他に、調理用トマトも出回っている。トマトムースで作るスープなど、トマトやトマト製品を使った料理方法は以下のウェブサイトでオススメレシピが検索できる。
カゴメ　http://www.kagome.co.jp/recipe/search/index.html
日本デルモンテ　http://www.delmonte.co.jp/recipe/recipe_index.html
（ついでに　キッコーマン　http://www.kikkoman.co.jp/homecook）

噛む ③ 認知症を防げるか 朝日新聞 医療 平成２５年６月１１日（火） 2013年6月13日 記事

６月１３日（火）　晴れ

　季節外れの台風でここ数日新潟はフェーン現象が起き、毎日３０℃を越える猛暑になっています。昨日は炎天下の屋外作業中に頭痛、吐き気を訴える方が来院、軽い熱中症と診断し補液と扇風機で身体を冷やしたところ、夕方には元気に帰宅されました。

　熱中症は予防が大切です。

夏に備えて乳製品を多く窃取し、血液中のアルブミンを増やして血管内脱水を予防し、大汗をかいた時には水分と一緒に食塩を少量摂るようにしましょう。

※ 熱中症対策に関しては　当ブログ　熱中症　カテゴリーをご参照下さい。
念のため、以下　熱中症　関係　参考記事リンク

２０１２年８月：　高齢者を襲う「かくれ脱水」　平成24年8月8日（水）　朝日新聞朝刊　生活面　http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2012/08/2488_d3f5.html

２０１１年７月：　ためしてガッテン　7月13日（水）　夏場は塩分のとりすぎに注意
http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/07/713_16e1.html

２０１１年７月：　目からウロコの熱中症対策　7月4日クローズアップ現代　どう防ぐ“節電熱中症”を見て
http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/07/74_7d1b.html

　さて今回も朝日新聞連載中の医療記事　かむ　についてアップしました。
　認知と咀嚼の関係について書いてありました。

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噛む　③　認知症を防げるか　朝日新聞　医療　平成２５年６月１１日（火）

　よく噛むことは、脳にもいいといわれる。

　ガムを噛んでいるとき、脳がどうなっているか。
　画像診断装置を使って調べたら、前頭前野や小脳、視床といったあちこちの領域が活性化したという報告が複数出ている。日本からの研究が多い。
　
　一時的に保たれる記憶力などを見るテストの成績が、噛むことで高まったという報告もある。

　こうなると期待したくなるのは、よく噛むことで認知症を防げないか、ということだ。

　九州保健福祉大のチームが宮崎県に住む、認知症とそうでない６５歳以上の女性４４人ずつを調べたら、歯の本数やかみしめる力、摂取できる食品から見た咀嚼力のいずれも、認知症の人たちでは劣っていた。

　だがこの調査手法だと、噛めないから認知症になったのか、認知機能が下がったために噛む力も衰えたのかがはっきりせず、まだ結論は出ていない。

　動物実験では、咀嚼力が認知機能に影響していることはほぼ確実らしい。宮崎県での調査に携わり、今は国立保健医療科学院で統括研究官をしている三浦宏子さんは

　「人間でもさらに研究をしていかないといけない」

と話す。　　　　　　　（田村建二）

噛む ② 食欲を抑える働きも １分で知る豆医学 医療 朝日新聞平成２５年６月４日(火) 2013年6月4日 記事

６月４日(火)　晴れ

　よく晴れた気持ちのいい朝です。これからしばらくは風邪が一段落しそうです。でも吐き下しの患者さんが目立ちます。ご家族、それも子供さんや高齢者に吐き下しの症状が見られたときは、早めの医療機関受診をお勧めします。

　秋田県でツツガムシ病の死亡が出たというニュースがありました。当地も歴史的にツツガムシ病の流行地域でしたので、カゼ?と思う症例にも注意が必要!　と　自戒しています…。

　さて新聞記事、「噛む」　の続きです。

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噛む　②　食欲を抑える働きも　１分で知る豆医学　医療　朝日新聞平成２５年６月４日(火)

　早食いをしていると肥満になりやすいというのはほぼ定説になった。

　主な理由の一つは、たくさん食べたという情報が脳に届くまでに時間がかかり、その間に食べ過ぎてしまうということ。

　もう一つの理由は、噛むことと関係している。

　大分医科大名誉教授の坂田利家さんによれば、食べ物を噛むと、その情報は歯の根元から脳の咀嚼中枢に伝わる。それがもとで神経ヒスタミンという物質がたくさんできる。

　ヒスタミンは満腹中枢に働きかけて食欲を抑えるほか、体に熱を出させたり、内臓脂肪を分解したりする作用があるという。

　確かに仕事中におなかがすいても食事する時間のないとき、ガムを噛んでしのいでいると食欲が落ち着く感じがする。

　「硬めの食べ物をよくとる女性はウエストが細め」

　国立健康・栄養研究所などのチームは６年前、そんな結果を報告した。女子大生約４５０人を調べた結果だ。

　噛むだけで腹がへこむのでは?　と考えたくなるが、､実はこうした女性たちの食事パターンは脂肪の摂取が少なめで、食物繊維が多めだった。

　よく噛むだけではなく、何を食べるかも大切なのだった。　　(田村建二)

当ﾌﾞﾛｸﾞ関連記事：　

2013年5月　噛む①　弥生人は今の数倍　１分で知る豆医学　朝日新聞平成２５年５月２８日(火)　http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2013/05/post_f618.html

２０１１年６月：　ダイエット　6月9日のNHKためしてガッテン：　一口30回噛んで脳内ヒスタミンを増やす　→　満腹中枢が刺激され食欲がストップ！http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/06/69nhk30_0067.html

２０１１年９月：　ダイエットの基本は一口30回噛んで食べること　＝　NHKためしてガッテン（6月8日放送）　再掲：医学が認めた！食欲をコントロールできる技http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/09/30nhk68_05e3.html

噛む① 弥生人は今の数倍 １分で知る豆医学 朝日新聞平成２５年５月２８日(火) 2013年5月28日 記事

５月２８日(火)　晴れ

　ここのところ、日中は気温が２５℃を超え、暑いと感じる日が続いています。感染性胃腸炎の方の来院が目立ちます。

　今朝の朝刊で、噛むことが健康につながるという記事を目にとめました。
　
以前、ダイエットには１口３０回噛むことが大切　と当ブログ記事に取り上げていましたが、長年数多く噛むことで、老後に要介護となる割合が減少することも確かめられたという内容でした。

　鯨飲馬食、食べ物をよく噛まず飲み込んでいると、肥満や生活習慣病にかかり、老後に合併症が多くなる、ということなのでしょうね。

　１口３０回噛むこと　をまたこれから強調して生活指導を行おうと思います。

関連記事：　２０１１年６月：　ダイエット　6月9日のNHKためしてガッテン：　一口30回噛んで脳内ヒスタミンを増やす　→　満腹中枢が刺激され食欲がストップ！http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/06/69nhk30_0067.html

２０１１年９月：　ダイエットの基本は一口30回噛んで食べること　＝　NHKためしてガッテン（6月8日放送）　再掲：医学が認めた！食欲をコントロールできる技http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/09/30nhk68_05e3.html

2013年6月　噛む　②　食欲を抑える働きも　１分で知る豆医学　医療　朝日新聞平成２５年６月４日(火)　http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2013/06/post_28f7.html

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１分で知る豆医学　医療面　朝日新聞　平成２５年５月２８日(火)

噛む　①　弥生人は今の数倍

　「卑弥呼のメニュー」を食べた。

　鮎の塩焼き、長芋の煮物、炒ったクルミ、玄米ご飯…。和洋女子大の柳沢幸江教授が、弥生時代の人たちが食べたとされる献立を再現してくれた。

　もとにしたのは、元神奈川歯科大教授の齋藤滋さんが食文化研究家とともに、過去の文献から復元したメニューだ。手に入りにくい素材は一部代用した。やはり歯ごたえがある。

　一緒に食べた女子大生を柳沢さんが分析したら、食べるのに平均４１分かかり、約２２７０回噛んでいた。対照的に、現代食の例として用意したチキンカレーライスとブロッコリーサラダの食事では平均１７分、咀嚼(そしゃく)は約７６０回だった。

　少し違うメニューで斉藤さんたちが以前分析した結果だと、弥生時代は１食の咀嚼回数３９００回以上、現代は圧倒的に噛んでいない。

　咀嚼(そしゃく)は、食べ物を飲み込みやすくするための動作。

　国立保健医療科学院の守屋信吾研究官らが北海道の高齢者約８００人で調べたら、

噛む能力が低い人は良好な人に比べ、５年後に要介護となる確率が１．８倍高かった。

　よく噛めるかどうかは口だけでなく、全身の健康度の差にもかかわってくる。　(田村建二)

元気のひけつ 心臓病を防ぐ地中海料理 朝日新聞平成２５年５月４日(土) 2013年5月10日 記事

５月１０日(金)　曇り

　連休中は北海道で雪が降るなどといったニュースがありました。
　新潟も寒い日が続いて心身ともに萎縮していましたが、昨日からようやく春めいた陽気となり、ほっと一息ついています。連休明け早々、寒さで体調を崩した方々が大挙して来院されましたが、これで風邪ひきも少なくなり、例年のように医院も少し暇になりそうです。

　遅くなりましたが、新聞の健康記事をアップします。地中海料理は心臓・血管の病気に効くことが証明されたという内容です。上等のオリーブ油は高いので、おちょこ一杯の赤ワインで小魚とアーモンドの珍味をしばらく試してみようと思いました。

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以下記事　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以下の画像は左クリックで拡大します。


元気のひけつ　活性酸素の悪影響和らげ　意外に健康に良い、心臓病を防ぐ地中海料理

　イタリア料理やスペイン料理に代表される　

「地中海料理」。

　オリーブ油や新鮮な魚介類、野菜をふんだんに使うのが特徴です。おいしいだけでなく、心筋梗塞など心臓や結果の病気の予防にも効果があるそうです。

　　　　　　☐　　　　　　　☐　

　地中海料理には,心臓や血管の病気を予防する効果がどれぐらいあるのか。スペインの複数の病院の医師たちが調査に当たり、のべ約７５００人を約５年間にわたって調べた結果が、今年２月下旬、米医学誌ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシンに報告された。

　実際には、糖尿病や高脂血症、肥満など、心臓や血管の病気のリスクが高い約７５００人を３グループに分け、それぞれに

　グループ①　オリーブ油を使う地中海料理

　グループ②　ナッツを使う地中海料理

　グループ③　低脂肪食

を食べてもらい、心筋梗塞などの発生頻度を比べた。

　地中海料理のグループの食事の基本は、新鮮な果物や野菜、豆、魚介類、トマトソースなどを使った料理だった。

　加えてグループ①　は加熱処理をしていない「エクストラ・バージン・オリーブオイル」を１日小さじ４杯＝５０ｇ以上、グループ②　はクルミやアーモンド、ヘーゼルナッツなど木になるナッツ類を１日３０ｇ程度摂取するようにした。

　一方、低脂肪食のグループは、低脂肪の乳製品やパン、パスタ、ご飯といった炭水化物と新鮮な果物を１日３回以上食べた。どのグループも摂取カロリーや運動は自由だった。

　約５年間調査を続けた結果、地中海料理の２グループは低脂肪食のグループに比べ、心筋梗塞や脳卒中、心臓や血管の病気による死亡の発生が３割少なかった。またフランスの研究では心筋梗塞などを起こした患者の再発を防ぐ効果も確認された。

　兵庫県立尼崎病院の佐藤幸人　循環器内科部長は以下のように説明する。

　「地中海料理に使われるオレイン酸が豊富なオリーブ油や野菜、果物、魚、ナッツなどの相乗効果で、活性酸素などの悪影響が和らげられたり、血管内皮の状態が調えられたりする効果があるのではないか」

　　　　　　☐　　　　　　　☐　

　和食好きや高齢者にはオリーブ油やナッツを日時王の食生活に取り入れるのは抵抗がある人もいるかもしれない。脂質が少ない伝統的な和食を普段から食べている人は無理に食生活を変える必要はないという。

　だが、従来の
　「バターの代わりにマーガリンを使う、サラダ油などの植物油を積極的に使う」

という食事指導は間違いだったと佐藤氏は指摘する。

　マーガリンのトランス脂肪酸やコーン油、大豆油などに含まれるリノール酸は、心臓や血管の病気のリスクを逆に高める可能性が指摘されているからだという。

　スペインの研究ではカロリー制限がなかったが、米国心臓病学会は

　「総カロリーを抑えること」

を推奨している。おいしくても食べすぎには注意が必要だ。　　(大岩ゆり)

インフォメーション

　地中海料理はフランス料理などと並び、ユネスコの無形文化遺産だ(http://www.maff.go.jp/j/study/syoku_vision/pdf/mukei.pdf)。

　オリーブ油は国内でも生産されている。
　香川県農業試験場小豆オリーブ研究所が、オリーブ油と健康の関係について紹介している(http://www.pref.kagawa.jp/noshi/olive/index.html)。

　以上　記事

動悸の原因…心臓病ばかりとは限りません 2013年5月2日 記事

５月２日(木)　曇り

　風薫る５月になりましたが、あいにく冷たい風が吹く曇りのです。世の中はゴールデンウィーク、連休を満喫していらっしゃる方がうらやましい限りです。

　連休中だからと言って旅行なんてもってのほかの小生ですが、少しばかり近場をうろうろしてきました。旧豊栄市街のイタリア料理店にいって、豊栄名物のトマトを使った美味しいピザを食べてきましたし、弥彦神社の参拝にも行ってきました。遠出しなくともそれなりに気晴らしができました。

　でもそのあとがいただけない。どうも４月３０日の診察時に風邪をもらってしまったようです。とほほ。

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　さて、しばらくぶりのブログ記事更新、今回は動悸の原因についてです。

　緊張してもいないのに安静時に心臓がどきどきする場合、まず第一に不整脈を疑います。心不全や、糖尿病の患者さんの場合は狭心症などの異常があるかもしれません。

　そこで開業医レベルでは、心電図や胸部X線写真を調べ、異常な波形や心臓の拡大がないかをチェックします。その後必要に応じて病院などで２４時間ホルター心電図や心エコーも調べます。以上の検査で何らかの異常が見つかると、心臓の専門医(循環器内科)が治療を行う、という流れが一般的かと思います。

　ただ、心臓病のほかにも動悸をきたす疾患があることを忘れてはいけません。小生が経験した、動悸が原因で見つかった心臓病以外の３症例を提示します。
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症例１　３０歳代　女性　

　１か月前から、体がなんとなくだるくなり、動悸・微熱を自覚するようになった。胸や腹部のあちこちが痛くなり、夜も眠れなかったという。食欲は正常で便通も異常なし、体重減少もなし。とりあえず検査してほしいといい当科を受診。

　面談時落ち着きがなく、話にまとまりがない印象を受けた。診察時、前頸部の腫大ははっきりせず。顔色は普通。胸腹部異常なし。

　心電図では心拍数９０台とやや心悸亢進。採血にて貧血、炎症なし。

　念のため、甲状腺機能を調べたところ、甲状腺機能亢進状態と判明し専門医に紹介、抗甲状腺薬で治療をうけ、症状は軽快。

症例２　６０歳代　女性

　数年前から時々動悸を自覚し夜眠れなくなるといい、検査を希望して来院。

　全身の不調・不定愁訴を一方的に話し続ける。食欲はむらがあり、便通も食事量に応じて変化する。他院から安定剤の頓服を処方され、眠れない時に飲んでいるとのこと。スクリーニング採血、心電図、胸部X線写真は異常なし。

　希望にて行った上部消化管内視鏡検査、腹部エコー検査異常なし。
　精密検査目的に近医にて胸～腹部造影CT検査を受けていただき、異常のないことを確認後、精神科に紹介。

　うつ状態と診断され抗鬱剤内服にて症状は軽快した。

症例３　５０歳代　女性

　半年前から体を動かすと動悸が悪化するため、前医で心臓の検査(心電図、胸部X線写真、心エコー、ホルター心電図)と甲状腺ホルモン検査を受けたが異常なし。しかし、動悸が徐々に悪化するため精査のため受診。

　診察時、顔面は蒼白で結膜は貧血著明。食欲異常なく、腹痛・便秘なし。院内採血にてヘモグロビン６台の著明な小球性貧血を認め、鉄剤投与を開始。

　後日、出血源の検索を行い、上行結腸に進行大腸癌を認め専門医に紹介、手術の運びとなった。
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　心臓病以外に動悸を主訴とした疾患で、甲状腺疾患、精神疾患、癌からの失血による貧血の症例を提示しました。　

　”後から見るほど名医”　の言葉にあるように、時間が経過しないとわからない病気も確かにあります。経験を重ねるにつれて、ドラマでよく医者の口にのぼる　”様子を見る・経過を見る”　ことの大切さが実感としてわかるようになりました。

　病院勤めの頃と違い、外来でいろいろな疾患を診断しなけれならないというプレッシャーが開業医にはありますが、でもやりがいもあります。今後も研鑽を怠らないようにしたいと思います。