元気のひけつ 血糖の急上昇は禁物 「糖化」を防いでアンチエイジング 朝日新聞be 平成26年9月20日（土）

９月２０日（土）　晴れ

　朝は１５℃を切り、肌寒いこの頃です。風邪を引かないよう、衣服や布団で体温調節を行ってください。

　メタボリック症候群の治療には、食事療法が運動療法と並んで中心的な役割を担っています。
　ただ、一口に
　「食事の内容と量に気をつけてください」
と指導しても漠然としてとらえどころの無い指示に過ぎず、かといってご飯は何gで、肉は何g、野菜を何gと細かく指示しても、実行するのは至難。

　ということで、小生は食事を食べる際、野菜→おかず→主食の順に食べてみるようにお薦めしています。これは、かなり広く認知されているダイエット法で、オリンピックの金メダリストも実践し、食後の高血糖を防ぐことが明らかになったため、糖尿病の専門医もお墨付を与えた記事を医学雑誌で目にしました。

　今朝、新聞で、アンチエイジング（老化を防ぐ）という記事に、野菜を最初に食べる方法が載っていましたので、アップしました。

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元気のひけつ　血糖の急上昇は禁物　「糖化」を防いでアンチエイジング　朝日新聞be　平成26年9月20日（土）　

　肌のくすみやたるみが気になったり、「老けたんじゃない？」とい言われてショックを受けたりした経験はありませんか？
　その主な原因は、体の「糖化」にあります。健康を維持しつつ、若々しい肌を保つための「抗糖化」について、何に気をつければいいのでしょうか

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　牛乳と卵に小麦粉、砂糖で作るお菓子を焼くと、褐色の焦げが出来る。その焦げが「糖化」のたとえと言えばイメージしやすいだろう。食事で取り入れた糖分のうち、エネルギーとして使い切れなかった糖が体内のたんぱく質と結びつき、「AGEｓ（蛋白糖化反応最終生成物）」という廊下物質を生成する。これが糖化だ。AGEｓは体内のたんぱく質の機能を落とすなどして、肌のくすみやたるみなどの原因になる。内臓の働きを低下させたり、動脈硬化をすすめたりするほか、アルツハイマー病などとの関連も指摘されている。

　なぜ糖化するのか。
　この問題について、２００７年の日本抗加齢医学会の講習会で初めて「抗糖化」ということばを用いた、同志社大 大学院生命医科学研究科 アンチエイジングリサーチセンターの米井嘉一教授は
　「糖分の摂りすぎが何より大きい」
と指摘する。新陳代謝が下がっていく３０歳代以降は、糖化に拍車がかかりやすいという。

　糖化を防ぐには甘い物や炭水化物の摂りすぎを避けることはもちろん、血糖値を急激に上げない食事の仕方も重要だ。抗糖化のために、米井教授が唱えるのは「食べる順番」だ

　

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　トンカツ呈色を例に取ると、最初に食べるのはキャベツ。次に野菜系の小鉢に行き、汁物を挟んでメインのトンカツへ。最後にご飯だ。一品ずつ食べきる「懐石料理食べ」が理想だが、これではいかにも味気ない気もする。ただ最初に野菜を食べるだけでも糖質の吸収率、血糖値の急激な上昇を防げるという。米井教授は話す。

　「何を食べるかより、どんな順番で食べるかが重要です。食事の際は常に『最初に野菜』を念頭に置くといいと思います」

　同志社大では糖分過剰摂取が老化に与える影響を研究する。
　昨年、茶や野菜、発酵食品、フルーツの計５２４の食材から、抗糖化活性をもつものの調査結果をまとめた。玄米茶やモロヘイヤなどに高井抗糖化作用があることが分かってきたという。
　特に野菜については、２１１サンプルのうち、約９割に抗糖化活性があった。米井教授とともに研究を続ける同大の八木雅之准教授は話す。
　「野菜の重要性を改めて知るデータで、特に緑の濃い葉野菜は抗糖化作用が強い」
　糖とたんぱく質が結びつくメカニズムは複雑多岐にわたり、どの食材がどの課程で有効に作用するかなどまだまだ不明な点は多い。今後は漢方薬や、違う食材を掛け合わせた際の効果などにも研究は広がっていく方向だという。　　　　（巌本新太郎）

インフォメーション

　「糖化ストレス研究会」のホームページhttp://www.toukastress.jp/
で抗糖化についての研究や講演会などの情報を発信している。
　「日本抗加齢医学会」　http://www.anti-aging.gr.jp/のページでは、抗糖化を含めたアンチエイジング全般についての情報を入手出来る。

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元気のひけつ 男女とも長寿日本一となった長野県の秘密 朝日新聞be 平成２５年１１月２３日（土） 2013年11月23日 記事

１１月２３日（土）　勤労感謝の日　くもり

　今日はお休みです。裏日本特有の時雨れる季節の狭間で今日は寒いながらも晴れ間がありました。

　寒くなると愛犬ココアは散歩をいやがるようになります。でもひなたぼっこが出来ればご機嫌です。

　新聞に、お隣長野県の長寿の秘密をさぐる特集が載っていました。

　”ぴんぴんころり”、お迎えが来る前の日まで普通の生活というのは、小生の理想でもあります。

　隣の県の生活と何が違うのか興味津々でした。減煙、野菜の摂取と今時”おせっかい”にもみえそうな隣近所の関係 がカギとありました。

　記事を読んでいて約３０年ほど前の代表的長寿県、”沖縄県”の今がどうなっているのか、同時に少し気になりました。

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元気のひけつ　
男女とも長寿日本一となった長野県の秘密　
朝日新聞be　平成２５年１１月２３日（土）

食改善や社会参加が大切

　男性８０．８８歳、女性８７．１８歳。厚生労働省が今年2月に発表した２０１０年の都道府県別平均寿命で、長野県が男女ともに全国１位となりました。男女とも４７位の青森県と比べると、約３歳の開きがあります。長野県の長寿の秘密は何処にあるのか、探ってみました。
　
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　医師で長野県健康長寿課長を務める小林良清さんは、長寿県となった理由を

「がんや心疾患による死亡率が低いため」

と説明する。２０１０年の長野県のがん死亡率は、男性が全国４７位で女性は４６位。心疾患も男性４６位、女性４５位と確かに低い。

　この低さを支えているのが、生活に根付いた予防運動だ。今でこそ長寿県となったが、半世紀前の１９５８年には、長野県の脳卒中死亡率は全国１位だった。高血圧を防ぐ　「減塩運動」　が始まり、長寿県作りのきっかけとなった。

　生活改善を支えているのが戦後普及した保健師の活動を補助する保健補導員と食生活改善推進員（食改）だ。

「『ほっぺたまわし』と言われ、自治会役員のように順番にやる。勉強会に参加し、近所の人に働きかけることで知識や経験が蓄積されていく」（小林課長）

　保健補導員の経験者はのべ２０万人。女性の５人に１人の割合だ。関心のある人だけが取り組むのではなく、地域の役割として交代に行うことがポイント。隣近所の関係を利用することで、引きこもりがちな人にも声をかけやすい。おかげで肥満者や喫煙者の割合が低くなり、野菜摂取量は全国１位となった。

　野菜摂取量が多い理由を松本大学大学院の廣田直子教授（健康栄養学）は次に様に見ている。

「お焼きやぶっ込みうどん、とうじそば、ふかしなす、みそ汁といったように野菜を多く使う長野の食文化のおかげ」


野菜を多く入れることで、汁の量を少なくし、蒸すことで油の使用を抑える。

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（右図はクリックで拡大します）

　食生活の改善や普及を担う食改の推進員は、県内に４７００人。特に熱心な地域の一つの佐久市には１８６人もいる。毎月、七つの地区ごとに集まり、栄養士が考えた新しいレシピでおかずを作り、学んでいく。

　佐久市が２０１３年１０月に実施した　「ぴんころ弁当料理コンテスト」　の応募条件は、６００～７００キロカロリーでご飯１５０ｇ、塩分３～４ｇと低めに抑えられている。

　食改代表の土屋さん（６６）は自宅で　「酢じょうゆ」　を使う。酢３　に　しょうゆ７　か、４対６の割合。佐久市健康づくり推進課の本田さん（栄養士）は　「だしじょうゆ」　だ。だしとしょうゆと酢が　５対３対２の割合。このような小さな取り組みが根付く。

　今長野県が注目するのは高齢者の有業率だ。２０１１年は男性３８．５％、女性１９．７％で、５年前より下がったものの、ともに全国１位。

　「人生二毛作。高齢者が健康を害さないためには、いつまでも社会参加が出来るようにすることが大切だから」（小林課長・談）だ。　　　　（岩崎賢一）

インフォメーション

　佐久市が取り組む　「ぴんころ御膳」　のレシピや料理の写真は、インターネットで　「佐久市」　のホームページを開き、画面右上の検索で　「ぴんころ」　と入力してクリックすると出てくる。（リンク：　http://www.city.saku.nagano.jp/cms/html/entry/7060/4.html）
長野県の健康・生活習慣病などに関する取り組みを知るには、「長野県健康長寿課」のホームページを開くと調べることが出来る。


記事以上

焦げた食べ物は要注意 「アンチエイジングの敵」物質・AGE 元気のひけつ 朝日新聞be 平成２５年８月１０日（土） 2013年8月12日 記事

８月１２日（月）

　新潟も相変わらずの猛暑です。ここのところ、花火大会が催され、夜は結構な人出です。
　医院はお盆休みですが、気になる新聞記事を見つけましたのでアップします。

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焦げた食べ物は要注意　「アンチエイジングの敵」物質・AGE　元気のひけつ　朝日新聞be　平成２５年８月１０日（土）

　暑い日が続き、清涼飲料水をがぶ飲みしたり、ファストフード等で食事を済ませていませんか。清涼飲料水や油で揚げたり焼いたりした食品を多くとると、
　「AGE（エージーイー）： Advanced Glycation End Products： 終末糖化産物」　という老化の原因物質が体内で増えます。「老け顔」の理由は、夏バテだけではないかもしれません。

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　AGEは、タンパク質に糖が結び付き、加熱されることで生じる物質で　「終末糖化産物」　とも呼ばれる。体内で作られるほか食物を通じても蓄積され、体にいろいろな悪さをする。
　久留米大の山岸昌一教授（糖尿病）は話す。

　「AGEが体内にたまると、肌のシミやシワなど見た目だけでなく、血管に蓄積することで脳梗塞や心筋梗塞の原因にもなって、体内でも老化が進む」

　AGEは、高血糖が続く状態で蓄積される。たとえば、タンパク質のヘモグロビンと、ブドウ糖が結び付いた　「ヘモグロビンA1c：　HbA1c」。糖尿病の際、血糖コントロールの指標に使われるこの化合物の約１割は、AGEに移行すると考えられている。糖尿病患者は健康な人に比べ老化の進みが早く、心筋梗塞や脳梗塞になるリスクも高い。

　「糖尿病だとがんや認知症のリスクも高まる。AGEをためない生活が、健康で長生きにつながるのでは」　と山岸さん。

　山王メディカルセンターの太田博明・女性医療センター長も
　「見た目の老化は、内面の老化と非常に関係が深い」　と指摘する。

　例えば、コラーゲン繊維をつなぐ架橋がAGE化すると、皮膚がたるむだけでなく、骨ももろくなり骨粗鬆症のリスクも高まるという。

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　AGEを増やさないためにはどうすればいいのか。

　AGEは血糖値が高くなると増えるため、急激に血糖が上がるような食べ方をしないことが重要だ。久留米大の山岸氏には


　[ゆっくりと時間をかけて食べる。野菜を先に食べる。どんぶり物などの単品の食事を避ける]

ことを勧められた。

　山芋や納豆といったねばねば系の食べ物やこんにゃくなども、食べ物の腸への移動を遅らせるので血糖を上げにくいという。

　血糖方なくない人も、AGEが多く含まれる食品を食べ続けると、体内にAGEが蓄積する。食べ物に含まれるAGEの約７％が、体に取り込まれると考えられている。

　AGEはたんぱく質と糖が過熱されてできるため、ステーキやパンケーキなど焼き目のついた食品に多く含まれる。また加熱する温度が高いほど多く発生する。

　例えば

　同じ鶏肉でも、水炊き　に含まれるAGEを　　１　とした場合、
　　　　　　　　　　焼き鳥　は　　　　　　　　　　　5倍、
　　　　　　　　　　唐揚げ には　　　　　　　　　１０倍　も含まれる（下表参照）。

　清涼飲料水やお菓子などの甘み付けに使われる　「果糖」　も要注意。ブドウ糖に比べて　１０倍多く　AGEがたまる。

　「食事はカロリー制限だけでなく、質も重要。バランスのいい食事を続けて欲しい」　と山王メディカルセンターの太田さん。　　　　　（岡崎明子）

インフォメーション

　AGEについて皿に知りたい人には

　「老けたくなければファーストフードを食べるな」　（山岸昌一著、PHP新書）　などの本が出ている。
　AGEの啓発活動を行う　「AGE測定推進協会」は、
　ウェブ（http://www.age-sokutei.jp/）で、
AGEを減らす生活法やその及ぼす影響、食品に含まれるAGEの一覧表などを掲載している。

リコピンだけじゃないトマトの健康成分 アルコールも早く分解 元気のひけつ 朝日新聞be 平成２５年６月１５日（土） 2013年6月19日 記事

６月１９日（水）　雨

　先週までの空梅雨から一転、うっとうしい雨が降りむしむしじっとり肌が湿ってきます。ですが、今の時期に雨が降らないと、稲や農作物に甚大な被害が出かねません。慈雨と考え、きたるべき猛暑に備えたいと思います。

　最近、毎週末、北区（旧豊栄市）の野菜直売店でトマトを買って来るようになりました。トマトは北
区の特産品ですが、確かにスーパーで買うトマトよりも甘くてジューシー、おいしく感じます。

　今回は、夏に向けてトマトの特集記事をアップしました。
　トマトを食べることによって、中性脂肪を下げたり、二日酔いの予防効果があったらありがたいなあ、と短絡的に期待してしまいます。

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リコピンだけじゃないトマトの健康成分　アルコールも早く分解　元気のひけつ　朝日新聞be　平成２５年６月１５日（土）

　夏野菜の代表選手トマトを手っ取り早く摂取できるトマトジュース。はちみつ等を混ぜて飲みやすくした商品も登場してきました。トマトやトマトジュースの成分や効果について調べた研究報告も増えています。トマトの有用な成分は、抗酸化作用をもつリコピンだけではないようです。
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　「トマトジュースはもはや一過性のブームだけではなく、出荷量の全体が底上げされた状況」。

　トマト加工メーカーのカゴメの担当者はそう話す。「ブーム」のきっかけは京都大の河田照雄教授らのチームが２０１２年２月に発表した論文だ。

　河田教授らはトマトの中に、脂肪を燃やす酵素を作る遺伝子に作用する脂肪酸の一種が含まれていることを突き止めた。
　その脂肪酸を混ぜたエサをマウス８匹に４週間与えたところ、脂肪酸を混ぜないエサのマウスに比べて、血液中の中性脂肪の量が減ったというのだ。

　この論文の報道のおかげでトマトがダイエットに効くらしいと評判になり、その月からトマトジュースの出荷量が急増。１年経って落ち着きつつあるものの「多くの方に認知されて、継続して売れている。かつて飲んでいた方も再び飲むようになった」（キッコーマン飲料）という状況だ。

　もっとも河田教授は

　「あくまでマウスによる実験。人に同様の効果があるかどうかはわからない」

と控えめだ。

　「人間にどう効果があるのか研究を進めて明らかにしたい」

と話す。

　総務省統計局のまとめでは、２０１０年の国内のトマト生産量は約７０万トン。全世界では１億５千万トンにものぼる。品種もさまざま。一般に生食用は「ピンク系」、ジュースなどの加工用は「赤系」と呼ばれ、皮の厚さや色などが異なる。

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　トマトに含まれるリコピンは強い抗酸化作用を持ち、シミの元になるメラニンの生成を抑えるなどの効果を持つ。リコピンは生食用に比べ、加工用に多く含まれるという。塩分の摂りすぎは高血圧の原因となるが、塩化ナトリウムの排出に関わるカリウムも多く含んでいる。

　カゴメは飲料メーカーのアサヒと共同で、トマトとアルコールとの関係も研究した。
　１２人を対象に、焼酎１００ｍｌを飲んだ場合の血中アルコール濃度などを調べた。
　一緒に４８０ｍｌのトマトジュースを飲んだ場合は、同量の水と一緒に飲酒した場合と比べ、血中アルコール濃度が３割減っていた。アルコールが抜けるまでの時間も、水では約５時間だったが、トマトジュースでは４時間あまりと短かったという。

　ラットにトマトの上澄み成分を摂取させたら、アルコールの分解に関わる酵素の活性が高まっていたという。上澄み成分にはリコピンは含まれていないので、カゴメの担当者は

　「トマトには、リコピン以外にも有効な成分が多い」

と説明する。　　　　　　（木村俊介）

インフォメーション

とまとは生食用や加工用の他に、調理用トマトも出回っている。トマトムースで作るスープなど、トマトやトマト製品を使った料理方法は以下のウェブサイトでオススメレシピが検索できる。
カゴメ　http://www.kagome.co.jp/recipe/search/index.html
日本デルモンテ　http://www.delmonte.co.jp/recipe/recipe_index.html
（ついでに　キッコーマン　http://www.kikkoman.co.jp/homecook）

噛む ② 食欲を抑える働きも １分で知る豆医学 医療 朝日新聞平成２５年６月４日(火) 2013年6月4日 記事

６月４日(火)　晴れ

　よく晴れた気持ちのいい朝です。これからしばらくは風邪が一段落しそうです。でも吐き下しの患者さんが目立ちます。ご家族、それも子供さんや高齢者に吐き下しの症状が見られたときは、早めの医療機関受診をお勧めします。

　秋田県でツツガムシ病の死亡が出たというニュースがありました。当地も歴史的にツツガムシ病の流行地域でしたので、カゼ?と思う症例にも注意が必要!　と　自戒しています…。

　さて新聞記事、「噛む」　の続きです。

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噛む　②　食欲を抑える働きも　１分で知る豆医学　医療　朝日新聞平成２５年６月４日(火)

　早食いをしていると肥満になりやすいというのはほぼ定説になった。

　主な理由の一つは、たくさん食べたという情報が脳に届くまでに時間がかかり、その間に食べ過ぎてしまうということ。

　もう一つの理由は、噛むことと関係している。

　大分医科大名誉教授の坂田利家さんによれば、食べ物を噛むと、その情報は歯の根元から脳の咀嚼中枢に伝わる。それがもとで神経ヒスタミンという物質がたくさんできる。

　ヒスタミンは満腹中枢に働きかけて食欲を抑えるほか、体に熱を出させたり、内臓脂肪を分解したりする作用があるという。

　確かに仕事中におなかがすいても食事する時間のないとき、ガムを噛んでしのいでいると食欲が落ち着く感じがする。

　「硬めの食べ物をよくとる女性はウエストが細め」

　国立健康・栄養研究所などのチームは６年前、そんな結果を報告した。女子大生約４５０人を調べた結果だ。

　噛むだけで腹がへこむのでは?　と考えたくなるが、､実はこうした女性たちの食事パターンは脂肪の摂取が少なめで、食物繊維が多めだった。

　よく噛むだけではなく、何を食べるかも大切なのだった。　　(田村建二)

当ﾌﾞﾛｸﾞ関連記事：　

2013年5月　噛む①　弥生人は今の数倍　１分で知る豆医学　朝日新聞平成２５年５月２８日(火)　http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2013/05/post_f618.html

２０１１年６月：　ダイエット　6月9日のNHKためしてガッテン：　一口30回噛んで脳内ヒスタミンを増やす　→　満腹中枢が刺激され食欲がストップ！http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/06/69nhk30_0067.html

２０１１年９月：　ダイエットの基本は一口30回噛んで食べること　＝　NHKためしてガッテン（6月8日放送）　再掲：医学が認めた！食欲をコントロールできる技http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/09/30nhk68_05e3.html

どうする?こどもの睡眠 早起きがリズム整える 朝の光と食事が肝心 朝日新聞 平成２５年４月６日(土) 教育面 2013年4月9日 記事

４月９日（火）　　晴れ

　昨日までの春の嵐とはうってかわって本日は晴天なり。花粉の大量飛散も予想されています。花粉症の方はご注意を。

　”爆弾低気圧”のせいで週末はあいにくのお天気でしたが、当院には目立った被害がなかっただけでもまあ良しとせざるを得ません。雨が降って花粉の飛散が抑えられたという点では、花粉症の方には悪くなかったのではないでしょうか。

　春眠暁を覚えず　の候ですが、新聞に　
「早起きすることで体調を整え、健康にすごそう」　
という主旨の記事が載っており、まずは　早起きすることが早寝につながる　という事がわかりました。

　主に子供の睡眠について書かれていましたが、休日にダラダラ昼まで寝ているのはもってのほか、ということも納得出来ました。
　休日の寝坊、わかっちゃいるけどやめられない　かもしれませんが、とりあえず小生も努力して早起きしてみようと思います。

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以下記事

どうする?こどもの睡眠　早起きがリズム整える　朝の光と食事が肝心　

　夜遅くまでテレビを見たり、布団の中で携帯電話を使ってメールしたり。春休みのあいだに、子供の生活が不規則になってはいないでしょうか。新学期から、睡眠リズムを見直してみませんか。

　「睡眠は、体の成長や脳の発達、心の安定に大きくかかわっている」　

久留米大学医学部の内村直尚教授は、睡眠の大切さを強調する。

　「深い眠りによって成長ホルモンが出て、身長が伸びたり体力がついたりするほか、脳の認知機能が上がって学習に良い影響を与える、免疫が働くようになって病菌かかりにくくなるなど、様々な効果があります」

　新陳代謝を促す役割もあり　「寝不足は肥満につながりやすい」　とも話す。

　ベネッセ次世代育成研究所の調査(２０１０年)によると、午後１０時以降に寝る１歳半～６歳(就学前)は約２４％で、１０年前の３９％に比べ減っている。夜間の平均睡眠時間は約１０時間だが、保育園児では９時間台と少なくなっている。

　内村教授は、就寝時間が遅い理由として、　
①父親の帰宅が遅い　
②保育園での昼寝の時間が長い　
③夕食の時間が遅くなっている　　　　　を挙げる。　

「子供は親の生活リズムに影響される。親が適切な睡眠時間を知って、近づける努力をしてほしい」

　睡眠は、浅い眠りの　「レム睡眠」　と　深い眠りの　「ノンレム睡眠」　を繰り返す。最も深いノンレム睡眠が現れるのは、午後１０時から午前３時ころまでの間だという。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　下の図はクリックすると拡大します
　ではどうすれば　「早寝早起き」　できるのか。　内村教授は

　「早く寝ると早く起きられるわけではなく、早起きが早寝につながる」

　と話す。

　子供は起きてから１４時間後、大人は１６時間後ぐらいに自然に眠たくなるようになっている。このため、休日の朝に遅くまで寝ていると、その日の夜は早く寝ることができず、翌日以降の睡眠リズムが乱れてしまう。

 重要なのは、なるべく決まった時刻に起きること。朝は必ず日光を浴びて、一定の時刻に朝食をとる。

　できるだけ午前中のうちに、他の子供と遊ぶことも大切だ。母子だけで過ごしていると,社会的なリズムができにくい。保育園や幼稚園へもできるだけ毎日同じ時刻に登園したい。

　就学前の昼寝は１時間ぐらいが適切だ。夜に眠れなくなってしまうため、夕方は昼寝をしないよう注意する。夕飯も規則正しく、寝る時刻の２時間前までにとりたい。寝る直前に食事をすると、眠りにくくなってしまう。カフェインの入った飲料は避けよう。

　部屋の明るさにも工夫が必要だ。寝室の照明についてパナソニックは,明るい白色の照明を避け、温かみのある間接照明を使うよう勧める。照明器具は壁や床に当て、直接目に当てないようにしたい。

　睡眠の乱れは病気にもつながる。内村教授は　

　「子供や高齢者は生体時計を調節する機能が弱く、睡眠のリズムがいったん崩れると元に戻りにくい」　

と指摘する。例えば子供の時差ボケがなかなかな治らないのはそのためだという。

　「乱れたリズムが固定してしまい、元の戻せないまま不登校につながるケースもあるので、注意してほしい」　
と呼びかけている。　　　　　(杉原里美)　　　　　　記事以上　　

糖尿病患者、運動で死亡率低下 厚労省研究班 朝日新聞 平成２５年２月２５日（月） 2013年2月26日 記事

２月２６日（火）　晴れ

　寒い日です。通勤の際、路面が凍結していてあやうく追突しそうになりました。
　昨日の朝日新聞に　”運動の効用”　が臨床研究で認められたことが載っていました。

　小生も気候が良くなったら、また定期的に犬と一緒に散歩をしなきゃ、と決意を新たにしました。

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糖尿病患者、運動で死亡率低下　厚生労働省研究班　（朝日新聞)
　
　生活習慣が主な原因で、日本人の糖尿病患者の９割以上を占める「２型」の患者のうち、運動習慣がある人は死亡率が低いことが、厚生労働省研究班の調査でわかった。

　運動は糖尿病の予防のために勧められてきたが、発病後でもメリットがあるらしいことを示す結果で、欧州の専門誌に発表する。

　研究班は国内の５０～６０歳台の患者約１７００人に、日頃どれぐらい運動しているかをアンケートで尋ねる一方、８年間経過観察した。

　その結果、早歩きを１日に３０分以上行うのに相当する運動習慣のあるグループは、ほとんど運動をしないグループに比べ死亡率が４割ほど低かった。脳卒中の発生率も同じ程度低くなった。

　運動により、血糖や血圧、コレステロール値などが改善されたのが原因とみられる。研究班の曽根博仁 新潟大教授は

　「運動は食事指導や投薬に比べると糖尿病治療ではあまり熱心に勧められてこなかった。患者の運動を支援することが必要」

　と話している。

　２型糖尿病は、食べ過ぎや運動不足などにより、血糖値を下げるホルモン「インスリン」の分泌が減ったり、効きが悪くなったりすることが原因。進行すると失明や脳卒中、心臓病などを来す。厚生労働省の２００７年の推計では、「強く疑われる人」が国内に　約８９０万人　いる。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（森本未紀）

症例１６ やっぱりDM（ディーエムと読む＝糖尿病のこと）がらみは難しい ～ 頭痛を伴わないクモ膜下出血 2012年10月5日 記事

１０月５日（金）　雨→晴

　台風が去って、秋らしい気温になり、しぐれ模様でしたが、午後になって晴れています。

　時節柄、秋の花粉症（イネ、ブタクサなど）の悪化や気温、気圧の変化により呼吸器系疾患の悪化が懸念されます。ご自愛ください。

　さて、去年２０１１年８月の当ブログの記事に　

「重症なのに風邪症状だけ？　糖尿病に合併した心筋梗塞」　
http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2011/08/post_7a47.html　

をアップしました。

　心筋梗塞は、心臓の血管が詰まって激しい胸痛をきたし、重症の場合救急車が到着する前に死んでしまうこともあるという怖い病気です。

　長年糖尿病を患っていた患者さんが、心筋梗塞を発症し救急外来に来た際、たまたま当直医だった小生の冷や汗経験を題材にしたものでした。

　糖尿病に伴い、年余にわたる高血糖から起きる神経障害で痛みを感じにくくなると、足の傷からばい菌が感染したことも気づかず、最終的に糖尿病性壊疽といって下肢が腐り切断しなくてはならない状態になります。

　また神経障害によって下肢の神経だけではなく、全身の神経に影響が出て、痛みを感じにくくなったり、自律神経の血管を収縮させての血圧の調節がうまくいかなくなって起立性低血圧、また胃腸の神経が障害され、便秘や下痢になるなど、糖尿病は多岐にわたって高血糖による弊害が出現します。

　UKPDSという英国の大規模試験の結果から分かったことですが、合併症や生命予後の観点から、糖尿病は初期からきちんと治療すべきです。

　試験の結果を平たくまとめると

　「検診で見つかった糖尿病を、放置しないで初期のうちから治療すると、10年以上経ってからの糖尿病合併症が少なくなり、その結果生存率も上がる」

というもので　「遺産効果」　と名づけられています。

　夏の住民検診で　糖尿病　が疑われた方は、最寄りの医療機関を受診し、治療について担当医とご相談することをお勧めします。

　今回の症例は、糖尿病（医療業界ではDM[ディーエム]と略します）がらみの吐き気と体調不良の症例についてです。

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　７０歳代の男性。３０年近く糖尿病を患い、近医でインスリン療法をうけていたとのこと。

　10日くらい前から吐気と食欲不振を自覚し、近医で腹部CTや胃カメラを受けたものの異常なく、医者を変えてみようということで総合病院の内科を受診されました。

　診察してもこれといった異常もなく、スクリーニング採血を行っても、糖尿病性ケトアシドーシスなどの異常もなし。便秘気味とのことで、便潜血反応もチェックしましたが異常なし。

　でも、しつこく吐気が続き、食事が食べられないと訴えます。吐気止めを処方し、経過を見ましょうとお話した翌日、瞼が上がらなくなり、ものの見え方も変だといい独歩で再診されましたが、眼科的な異常については　「餅は餅屋」　ということで、即、眼科で診てもらいました。

　眼科で診察を受けた後すぐに脳外科に紹介され、ご家族が唖然としていると、脳外科でくだされた診断は

　くも膜下出血！！

即入院治療となったそうです。　

　典型的なくも膜下出血は　

　「突然、頭が割れるような頭痛、バットで殴られたような頭痛で発症する」　

　と言われています。

　小生も救急外来で何度か遭遇しましたが、どなたも救急車で搬送され来る際、頭痛でぐったりして会話もできず、自分で歩くなどということはもってのほかといった状態でした。

　件（くだん）の男性は、糖尿病による神経障害で痛みが麻痺したため、出血がある程度進んで、脳神経症状が明らかになるまで、原因不明の嘔吐と体調不良のみの症状だったということだったとは…

　DMにやられました…。

　糖尿病は血管系の病気だけではなく、癌の温床になることもあり、臨床医にとって不倶戴天の敵だ、という認識を新たにしました。

　今年の夏の検診で糖尿病に引っかかった方が当院に来られたら、上記の遺産効果と本症例、例の心筋梗塞の症例のお話をして、早期から治療を始めようと思います。

元気のひけつ 魚の脂は、なぜ体に良いのか 心臓病以外にがん予防も 朝日新聞 平成２４年９月２２日（土） be on saturday 2012年9月23日 記事

９月２３日（日）　雨

　今日は当院が休日当番日ですが、開院後も来院者がなく、これまでになく平穏な日です。

　救急が暇で、地域のみなさんが元気なのはいいことです…

　昨日アップしたブログでも、秋の味覚のお話をしました。
　朝日新聞に　青魚の脂で健康増進　という記事が載っていましたので、アップしました。

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（以下記事）

サンマやサケのおいしい季節がやってきました。魚は体に良い、というイメージがありますが、魚の何が、どのような効果をもたらすのでしょうか。

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　消費者庁はこの春、学術論文などをもとにして、食品の健康機能性の評価を行った。

　青魚に多く含まれているEPA（エイコサペンタエン酸）やDHA（ドコサヘキサエン酸）という脂には、いくつもの健康への効果があると判断した。　「n－３系不飽和脂肪酸」　に分類される脂だ。

EPAは１９７０年代後半、心臓病の予防効果があると海外の医学誌に紹介された。

　デンマーク人と、魚を多く食べるグリーンランドのイヌイットを比べると、心臓病による死亡率はデンマーク人が７倍高かった。

　それを知った千葉県立東金病院の平井愛山院長は８０年代に、勝浦市の漁村と農村で調査を行った。
　漁村の住民は農村の３倍多く魚を食べ、血液中のEPA量も１．５倍。一方、農村の住民は血液が３倍固まりやすく、脳卒中のリスクも高かった。

平井さんは

「血液をサラサラにするEPAは、内臓脂肪肥満型の人の高脂血症や糖尿病の改善に役立つ。メタボ体質が増えている今、魚のEPAをとることは重要」

と話す。

最近の研究で、EPAやDHAは、一部のがん予防にも効果があることが分かった。

　これらの脂を多く含む魚を１日７０ｇ食べる人は、１０ｇ食べる人と比べて肝がんになるリスクが３分の２だった。国立がん研究センターの研究班が今年発表した。

沢田典絵研究員（予防医学）は

「不飽和脂肪酸には炎症を抑える作用がある。肝炎の炎症を抑え、肝がんになりにくくしているのでは」

と話す。

ただ今回分かったのは食べた魚の量と肝がんリスクとの関係だ。

「サプリメントでも同じ効果があるかどうかはわかりません」

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　お年寄りの筋肉や運動能力を落とさない効果を示す研究もある。

　慶応大学の高山美智代助教（老年内科）らは、８５歳以上のお年寄り約５００人を対象に、魚を食べた量と身体移動能力などの関係を調べた。
　EPAやDHAを多くとる習慣の男性は、歩く速さやバランスの衰えが少なかった。高山さんは

「抗炎症作用が、筋肉が弱るのを防いでいる可能性がある」

という。

　厚生労働省が望ましいとするEPAとDHAの摂取量は、併せて大人は１日１ｇ（１０００mg）。魚だと一皿分程度の９０ｇを食べることを推奨する。

　だが国民１人あたりの魚介類の摂取量は年々減少傾向で、０９年は７４ｇ。総務省によると３０歳代が買う生の魚介類の量は、６０歳以上の３分の１。若い世代ほど少ない傾向だ。

　調理が面倒といった理由で、魚を食べることが減った。でも取材後は、私は以前より魚を食べるようになった。脂が多く乗った旬の魚を意識して食べ続けようと思う。　（辻外記子）

インフォメーション

日本水産（ニッスイ）のサラサラ生活向上委員会　http://www.nissui.co.jp/sarasara/index.html

は、EPAの効果や上手な摂り方などを紹介。

　１食あたりのEPA量などがわかる「サラサラレシピ」は、生のままや缶詰を使う食べ方も示す。焼くなら脂を落とさず、煮たら煮汁も残さずに食べるのが理想という。

Obesity Crisis その６（最終） 肥満に対して警告すべきか？容認していいのか？ 朝日新聞GLOBE 平成24年5月6日（日） 2012年6月22日 記事

６月２２日（火）　曇

　昼は蒸し暑く、朝夕は冷えるといった気候のため、風邪で来院される方が途切れません。また、胃腸炎による吐き下しのかたも散見されます。ノロウイルスやロタウイルスの感染だけでなく、季節柄、食中毒の危険性も高くなりますので、食べ物にもご注意ください。

　今回は朝日新聞GLOBE 肥満　Obesity Crisisのその６　最終回です。
 肥満者側からの発言が載っていますが、肥満差別の最大の元凶は医療従事者だとの意見…。取材した西山記者の発言にもありましたが、「肥満と健康の線引きは難しい」と思います。

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肥満インタビュー
”肥満が健康に良くないのは明らか。見た目と医学的な問題は分けて考えて”　
　肥満の医学的リスクについて、糖尿病の研究者・　東大病院医師　原一雄氏　にうかがった。

Q　肥満は健康に悪いのか？　

　→　過体重により健康障害が起きやすくなることは明らか。原料の結果、血糖や中性脂肪が改善する。病院の入院患者では食事療法で減量できると、糖尿病の治療薬を減らして退院できる人を日常的に多く経験する。肥満に対するいじめや就職差別はあってはならない。見た目が太っていることと、肥満が引きおこす医学的な問題は分けて考えるべきだ。

Q　どんな病気になりやすいのか？

→　糖尿病、脂質異常症、高血圧など。これらの病気はさらに重い病気（心筋梗塞や脳卒中）の引き金になる。
　体重が増えれば足腰に負担がかかるし、のどの空気の通り道が狭くなり睡眠時無呼吸症候群になることもある。

Q　肥満から糖尿病になる仕組みとは？

→　太ると脂肪細胞が出す悪玉ホルモンが増え、善玉ホルモンが減ることがわかってきた。これが病気を引き起こす原因の一つになっている。

Q　太っていても健康な人はいることをどう考えるか？

→　タバコを吸う人だって全員が肺がんになるわけではないが、リスクが高くなる。肥満も同様だ。

Q　どうしたら肥満の蔓延を防げるか？

→　肥満は経済発展と関連しており、現在発展を続けているアジアで深刻だ。国際糖尿病連合の予測では、２０３０年のアジア地域の糖尿病人口は、全世界の患者の４分の１にあたる１億１００万人に増えると試算されている。教育、食育、そして子供時代によい生活習慣を身に着けることが事態の悪化を防ぐうえで重要だ。　　　　以上　原　氏


”太っている＝不健康じゃない。外見で判断しないでほしい”

　大人の3人に1人が肥満とされるアメリカで太った人の権利を守る団体「全米肥満受容協会（NAAFA）」の会員として　、「体重差別」と戦う　全米肥満受容協会（NAAFA）　の　マリリン・ワン氏　にうかがった。

Q　活動を始めたきっかけは？

→　１９９４年、２７歳の時に体型による差別反対を訴えることを決意した。その理由は２つあるが、その一つは一緒に食事をしていた男性が私を友人に紹介するのが恥ずかしいといったこと。もう一つは、肥満を理由に個人の医療保険の申し込みを断られたこと。

Q　ダイエットを考えたことは？

→　これまで１、２度試みたが、健康が向上するわけではないと気づいたので、それ以降はやめた。

Q　社会の認識に変化は生じたか？

→　活動を始めた当初は、我々は小さな集団だったが、今は多くの人々が声をあげ、体型による差別と戦っている。しかし未だに学校でのいじめや雇用差別が残る。最大の差別者は、医療従事者だと思う。

Q　医療従事者が差別者ですか？

→　痩せないと健康になれないというのはとても怖いメッセージだ。痩せている人でもジャンクフードばかり食べていれば不健康だけれど非難されない。一方太った人は栄養のあるもの（小生注：　栄養のバランスがとれたものの意味と考える）を食べて健康だったとしても、太っていると非難される。体重によって健康かどうかを判断するのは科学的ではない。

Q　肥満は糖尿病や高血圧などの原因になるといわれますが

→　関連性は否定できないが、「原因」かどうかは証明されていない。私自身に生活習慣病があるかどうかはわからないが、健康で幸せそうでしょう？

Q　今年の大統領選に巨漢のニュージャージー州知事、クリス・クリスティ氏の待望論もあったが、変化が起きたのか？

→　社会の意識に変化が起き始めている兆しかもしれない。体重による差別が根強く残っている一方で、体型による差別が悪いことだと人々が気づき始めたことの現れだと思う。　以上ワン氏

（この後に取材を終えた２人の記者・鈴木氏と西山氏の感想が載っていました）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上

「下の血圧が高い」 朝日新聞 平成２４年６月１９日（火） 医療・どうしました 2012年6月19日 記事

6月19日（火）　雨

　6月だというのに、台風が立て続けに上陸しそうだとの天気予報、当地も台風が上陸したら直撃される進行方向にあります。久々に停電などの備えを見直そうと思います。

　朝日新聞に　「下の血圧＝拡張期血圧」　に関する記事が載っていました。

　患者さんから、よく「下の血圧が下がらない」　と相談を受けます。
　ほとんどの降圧剤は、「上の血圧＝収縮期血圧」を下げますが、下の血圧を十分下げる薬はないため、まずは禁煙・減塩、太っている人には減量をするようアドバイスを行っています。

　それでも下の血圧が下がらない場合には、内服薬を試したり、上の血圧が下がりすぎないように気をつけながら、薬を増やしたりしていますが、なかなか難しい問題です。

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(以下新聞記事)

相談者は65歳　男性。検診で血圧が高いといわれ、自宅で朝晩2回血圧（手首）を測定中。上は140-125mmHg、下は110-95mmHgと下が高いことが気がかり。高血圧としての治療が必要か？

回答者：　桑島　巌　氏（東京都健康長寿医療センター顧問）

Q：　高血圧の基準は？
A：　上は140mmHg以上、下は90mmHg以上（日本高血圧学会）。下だけ高い場合も高血圧と診断　　　される。下が高いのは比較的若い40歳代~50歳代に多く、上の血圧が高いのは60歳以上の患
　　　者に多い。

Q：　上の血圧、下の血圧とはどういうことか？
A：　上の血圧は「収縮期血圧」といい、ポンプである心臓が縮んで血液　　が大動脈へどっと押し出されるときに血管壁にかかる圧力の
　　　こと。下の血圧は「拡張期血圧」といい、心臓がゆるんで広がっ　　　た時の圧力を表す。

Q：　下の血圧が高いのはなぜ？
A：　
A:　大動脈は弾力性があるため、　収縮期に膨らんで血液をため込む働きがある。

　　そして拡張期には、ため込んでおいた血液が血管の弾力性や血管収縮ホルモン（小生注：　アンジオテンシン、アドレナリンなど）の作用によって、体のすみずみまで送り出される。

　　下の血圧が高いということは、
大動脈の柔軟性が比較的保たれているといえるが、
　　同時に血管収縮ホルモンが体　質的に過剰である、ということでも　　　ある。

Q：　血管が柔らかいのなら（動脈硬化ではないのだから）問題無いのでは？
A：　いいえ。
　下の血圧が高い状態が続くと、血管壁に負担がかかり、その結果動脈硬化が進行し結果的に上の血圧も高くなる。高血圧の初期と考え、以下に示すような生活習慣の改善が必要。

　減塩、禁煙、肥満の解消、ストレスを減らす（例：　睡眠を十分と　る）…など。それでも効果が見られない場合は、薬剤で治療を行う。

Q：　手首で測る血圧計で正確な血圧を測れるか？
A：　上腕（二の腕）で測定したほうが誤差が生じにくいので、おすすめは上腕用の血圧計である。（小生注：　心臓から離れるほど血圧の誤差が多くなるためです）
以上
な
お、図は大動脈の機能の説明のため下記から引用させていただきました。
http://www.mnc.toho-u.ac.jp/v-lab/shinkin/circulatory/circl-1-1.html
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以下　小生　追　　
高血圧に関しては　拙ブログ　２０１１年5月
「音無き殺し屋　高血圧：　自宅血圧測定必要性と危険な早朝高血圧について」（カテゴリー：　健康、病気、検診、生活習慣病）　もご覧ください。左上の　に”音無き殺し屋”で検索出来ます

糖尿病の食事療法 糖質制限食についての記事 朝日新聞平成２４年６月１４日（木） 生活面 2012年6月14日 記事

６月１４日（木）　晴

　イヌは朝から元気です。

　今朝の新聞で糖尿病の食事療法についての記事が載っていたので早速アップしました。

　糖質制限食については、数年前、小生の体型を危惧した上司に勧められたことがあり、以後どんなものかと思い続けて半分忘れていました。

　上司は夕食で炭水化物をとらないようにして（その代り晩酌は続けた）１年で１５ｋｇ体重を減らしたとおっしゃっていました。

　特に運動もせずに。小生も夕食の糖質制限をあまり熱心すぎない程度に試みてみようと思います。

　なお、ここ１週間ほど内視鏡検査が行えない状態でしたが、６月１５日（金）から通常業務が可能となりますので、胃カメラ・大腸ファイバー検査がご希望の方はどうぞご来院ください。

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糖質制限食なら続けられる！主食控え　肉OK　カロリー不問

　糖尿病患者向けに食事の当分量を抑えた「糖質制限食」が注目されている。日本糖尿学会も平成２４年５月、糖質制限食を治療法の一つとして初めて認めた。

　従来のカロリー制限食に比べて取り組みやすいと、病院やレストラン、食品メーカーなどで糖質制限食を取り入れる動きが広がってきた。

糖尿病の治療に効果、血糖値改善、体重も減

　糖質は炭水化物やイモ類などに多く含まれる。ごはん１膳＝約５５ｇ、６枚きりパン１枚＝４０ｇの糖質が含まれる。砂糖やみりんなどの調味料にも含まれている。一方、一般的な食事療法であるカロリー制限食で制限される肉類・乳製品にはあまり含まれていない。

　２００９年から北里研究所病院（東京）ではカロリー制限食事療法がうまくいかない患者に２週間教育入院してもらい、治療用に糖質制限食を出していたが、２０１２年６月からは院内レストランでも提供を始めた。

　糖質量の多い主食を抜く代わりに、主菜２品、副菜２品を出している。ある日のメニューは　黒ムツの田楽焼き　鶏肉と根菜の炒め煮　厚揚げと青菜の煮物　白菜のわさび和え　だった。「味付けを薄くし主食を取らなくても満足できるように工夫している」と管理栄養士の内田氏は話した。

　糖尿病では長年「カロリー制限食」が治療の基本とされてきたが、カロリー計算が面倒、量も少ないなどの理由で続けられないケースが多かったが、糖質制限食は糖質量を減らせばカロリーは気にしなくていい。

　北里研究所病院ではカロリー制限がうまくいかなかった糖尿病患者２４人を再度カロリー制限する群と糖質制限を試す群に分けて半年間観察したところ、糖質制限食群にのみ血糖の平均値、血中中性脂肪、最低血圧値が改善したという（同糖尿病センター長の山田悟医師による）。

　京都市の高雄病院では入院患者だけでなく、予約すれば外来患者でも糖質制限食を食べられる。これまで入院患者６００人、外来患者１５００人が糖質制限食による治療を受けたという。

　同院では飽きずに食べられるように外来患者にも院内食のレシピを渡すなど工夫をしている。

「アメリカの糖尿病学会もその有効性を認めており、患者さんの関心は高い。今後多くの医療機関で広がるだろう」（同院理事長　江部康二医師）。

　このほか慶応大学病院や東海大学病院などでも治療の導入を検討している。

　「今年の３月からカロリー制限できない患者に試したところ、血糖値や体重減に効果があった。今後さらに症例を増やして効果を見ていきたい」（東海大　鈴木大輔　准教授）。

レストランでも人気　材料工夫しコースで

　日本糖尿病学会も２０１２年５月の学術集会で、１３０ｇ／日の糖質量制限することを目安とすることで、糖尿病治療の選択肢の１つとして糖質制限食を認めた。「糖質以外に摂る蛋白質や脂肪の質も重要でこの療法を試す際には併せて考える必要がある」と金沢大内分泌代謝内科准教授　篁俊成　医師は話す。

　東京都内のイタリアンレストラン「ボタニカ」は２００８年から糖質制限メニューを提供しているが、口コミだけで毎月１００人以上の予約が入る。

　前菜２品、パスタ、メイン、デザート盛り合わせのコースの合計糖質量は２０ｇ台。フォアグラや肉も含まれ、パスタは小麦タンパクで、パンはふすま粉（小生注　ふすまは、お米でいうヌカの部分にあたり、小麦の外皮部分のこと）から作るなどの工夫をしている。

　料理長の新井田氏も以前は糖尿病予備軍だったが、糖質制限食を試したところ３か月で体重が３０ｋｇ減り、血糖値も正常に戻った。

　日常の食事でも、糖質量を抑えるには主食を減らす、砂糖を人工甘味料にする、イモ類を他の野菜に置き換えるなどの方法があげられる。同様に糖質制限食メニューを用意している飲食店は、東京・京都・大阪などに約４０軒ある。

　食品業界にも糖質制限食を取り入れる動きが広がっており、日清製粉は都内のラーメン店「麺屋武蔵」と協力し、低糖質のラーメンやパン、ピザなどの開発を進めている。

　ふすま粉を用いることでラーメン１杯の糖質量を８０ｇ→３０ｇ程度に抑えられるという。

　「メタボな人でも気にせず粉ものを食べられる文化を作りたい」（麺屋武蔵店主　山田雄　氏談）。

　大手乳製品メーカーも糖質量が１個あたり５ｇ以下のアイスを開発中だ。

Obesity Crisis その５ 肥満大国アメリカ ダイエット合宿と胃縮小手術 朝日新聞GLOBE 平成24年5月6日（日） 2012年6月2日 記事

6月2日（土）　晴

　本日は朱鷺メッセで内科学会の地方会がありました。明日役に立つかもしれない、いろいろな症例の報告を聞いておくことは大切です。

　さて、本日は
朝日新聞　GLOBE　肥満特集　その５　をアップしました。

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肥満大国アメリカ　家で痩せられないなら合宿しかない

　米国内ダイエット市場推計値　６０９億ドル　≒　４．８兆円　（ちなみに日本の国家予算は９０兆円前後！） 　

　ウェルスプリング・アカデミー　～　日常のすべては痩せるため。カリフォルニア州の田園地帯に、世界から子供たちが集まる
肥
　満大国アメリカでも珍しい、減量を専門とする寄宿学校があるとの情報から、カリフォルニア州のウェルスプリング・アカデミー（以下 "ウェルス" と略）を記者が訪ねた。同様の施設はノースカロライナ州にもう一つあるだけだという。

　"ウェルス" で生徒C君（１７歳）に勧められた減量用ハンバーガーを記者も食べたが、ぱさぱさのﾊﾟﾝは８２kcal、これまたぱさぱさの七面鳥肉は４５kcal、脂肪分は１ｇしかなかった。

　”ウェルス”　に入学すると、３食で１２００kcal／日、脂肪は２０ｇ／日以下と徹底的に管理される。食事後、生徒たちはメニューとカロリーを記録していた。
　
”ウェルス”ではC君のような思春期の１３歳~１８歳の男女２４人（中にはギリシャ、モロッコなど海外出身者もいる）が共同生活を送る。1か月の費用は５０万円…裕福でなければ減量合宿の門をくぐれない…

　アメリカ中西部のオクラホマから親元を離れて来ていたC君は人懐こかったが、両手首にはカッターの切り傷が何本も見える。中学時代、太っていることをからかわれ、痩せろと言われるのがプレッシャーで自傷行為に走ったのだ。

　「自信を取り戻すためにここに来た。新しい男に生まれ変わりたい」　と彼は言った。”ウェルス”に来て３週間で１０ｋｇやせて体重は１１０ｋｇだ。

　アフリカのナミビアから来た15歳の少女の好物はピザ、ピーナッツバター、牛肉…これまでダイエットしてはリバウンドを繰り返していた。”ウェルス”にきて３か月で１５ｋｇ減量し１０８ｋｇになったという。

　学校では携帯、インターネット、テレビなどの使用制限がある。時には親を招き同じ食事を食べてもらうこともある。しかし思い通りに減量できない子供も少なくない。

　カウンセラーのマーシーは子供たちが”ウェルス”を出た後も連絡を取り食生活の助言をおこなっている　「悩みを聞いてあげて解決方法を一緒に探すのが大切なんです」。

究極のダイエット？　胃縮小手術で胃がゴルフボール大に

　肥満大国のアメリカで、あらゆるダイエットに失敗した人が最後にたどり着くのが胃の縮小手術だ。

　五大湖沿岸オハイオ州クリーブランドにあり、心臓外科で世界トップクラスの病院として名高い「クリーブランド・クリニック」は年間７００件近い、胃の縮小手術も手掛けている。

　２０１１年２月に手術をうけた５２歳の女性、ワンダに話を聞いた。　

　「夫や娘が喜んでくれて手術してよかった」。

　かつては外食先で家族が残したものも食べていたが、手術後はフライドチキンのにおいをかいでも食べたいとは思わなくなった。

　約１２０ｋｇあった体重は７１ｋｇになり、服のサイズは半分になった。

　ワンダがうけた胃の縮小手術は費用が２００万円前後かかるが、北米では乳がんの手術を同じくらい普及しており、手術件数はアメリカ・カナダを合わせて年間約22万件にのぼる。

　手術術式は大きく分けて３つある。

　[ ①　胃を切断・小さく縫い縮めて小腸につなぐ（右図参照）　
　　②　胃を細くするために外側を切除・縫合する　
　　③　胃の上部をバンドで縛る　（ともに下図参照）　]　

　①では胃の容量がラグビーボール　→　ゴルフボール　大になるが、いずれの方法も物理的に食べられる量を抑え、食欲を抑えるのが目的である。

　しかし、吸収が障害されるビタミンを一生内服して補う必要があり、術後の吐き気や時間とともに胃が引き伸ばされて効果が不十分になる症例もあるため、術後のケアが不可欠であるという。

　クリーブランド・クリニック外科医で年間約３５０件の手術を手掛けるシャウワー医師は

　「　手術は減量の最も効果的な手段であり続けるでしょう　」　

　と話した。

　今は胃を小さくたたみこむという新たな術式に力を入れており、入院せずに術後数時間で帰宅できるという。

　体重が５４０ｋｇ（≒小錦２人分！　または　軽自動車１台分！）あった２０歳代の男性は、合計4回の胃縮小手術で、体重を３分の１の１８０ｋｇ　まで落とした。

　日本国内でも胃の縮小手術は徐々に件数が増えている。

　胃縮小手術の国内の第一人者（東京・四谷メディカルキューブ）、笠間和典氏は２００２年以降の１０年間に４５０件以上の手術を手掛けてきた。

　笠間氏いわく、手術で糖尿病が劇的に改善することが多いとのこと。

※　以下小生注

「腹腔鏡下スリーブ状胃切除術」は先進医療として承認されており、岩手医科大学附属病院と大分大学医学部附属病院で受けることができるそうです。ちなみに岩手医科大学附属病院での手術費用は約35万円とのことでした。詳しくは以下の　

”先進医療.net”

http://www.senshiniryo.net/column_a/15/

と

岩手医科大学付属病院の先進医療の取り組み

http://www.iwate-med.ac.jp/hospital/senshin/index.html

をご参照願います。

　その他、「ポッチャリ系ブーム、専門店も」　というラージサイズ専門店の紹介も乗っていました。

　アメリカでは高度肥満の人のため用品店では、シートベルト延長バンドや、おなかが邪魔して爪が切れない人（小生にも覚えがあります(^_^;)）用の柄のついた爪切りなども売られているそうです。すごいですね…。

肥満（obesity crisis） その４ なぜ太るのか？ 肥満の仕組み 遺伝子のせい？飲むだけで痩せられる夢の薬は？ 朝日新聞グローブ平成24年5月6日（日） 2012年5月29日 記事

5月29日（火）　曇

　昨日から肌寒い気候になりました。

　尾瀬では落雷で亡くなった方もいたとか…気圧が不安定で風邪の方も多くいらっしゃいます。5月も終わりですが、風邪には油断禁物です。

　週末お天気のいい夕方、ココアと海岸を散歩しました。

　海水浴場には砂がなくなってコンクリートの下地がむき出しになっているところもあり、海水浴までに補修できるかどうか気になります。

　日曜は学生さんのクラブにお邪魔して、バドミントンのゲームに参加させてもらいました。動きが早いしスマッシュも老眼でよく見えない…。親子ほど年の離れた子達に混じって汗をかくと、５歳は若返るような気がします。ただ手放しに喜べないのは加齢とともに発症が遅くなって翌々日から始まる筋肉痛があることですが…よろよろ。

　さて、朝日新聞GLOBE　肥満特集　その４　をアップしました。

　太るのは遺伝子と生活習慣の両方の因子が複雑に作用するかららしく、肥満の治療薬も副作用が問題で誰もが手軽に使うわけにはいかない現状のようです。


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　私たちが太るのは　「意志が弱くて食べすぎてしまうから」　だと言い切れるのだろうか？

　10年ほど前から肥満の原因を遺伝子に求める研究が進められてきた。肥満遺伝子は約４０あるとされる。

　朝日新聞GLOBE編集部では、記者の口腔粘膜を千葉県の研究機関に検体として提出し、肥満遺伝子を調べてもらった。

　その結果、西山記者は、「太りにくく痩せやすい遺伝子＝何もしなくても　600kcal　多く消費する」　をもつことが判明。

　大柄な鈴木記者は　「まずまず太りにくい＝一般より　250kcal　多く消費する」　遺伝子を持っていた。ただあくまでも遺伝子検査の結果ということであり、すべての肥満を説明することは不可能である。

日本人は、欧米人に比べ　「食事で得るエネルギーを少しでも多く脂肪として蓄えようとする」遺伝子、「倹約遺伝子」　を　多く持つといわれている。それは、氷河期の過酷な環境の中、ユーラシア大陸からアメリカ大陸や日本にたどり着いた人々に生じた遺伝子らしい。

　この倹約遺伝子と高脂肪食は　「最悪の組み合わせ」　と言われる。

　倹約遺伝子を多く持つことで知られるアメリカ先住民のピマ族は、高脂肪食により成人の９５％が過体重で、成人の半数が糖尿病になっていたという報告がある。

　遺伝子変異による肥満の症例が初めて報告されたのは１９９７年。レプチンというホルモンが全く欠損した在英パキスタン人の小児2人は食欲を抑えることができず、２歳の男児は２９ｋｇ、８歳の女児は８５ｋｇであったという。

　レプチンは脂肪細胞から分泌され、脳の満腹中枢に働き、食欲を抑え脂肪の分解を促す作用がある。レプチンが少ないことで肥満になると考えられる反面、レプチンが多すぎても問題が生じる。

　肥満者の体内では高濃度のレプチンが存在しているが、それらの人々は何らかの理由で　「満腹」　の信号を受け取れず食欲が抑えられないと考えられている。

　とはいえすべてを遺伝子のせいにはできない。以下は東大病院医師　原一雄　氏　談

「肥満は遺伝子と生活習慣の組み合わせで起きる。様々な要因を総合的にみる必要がある」

　太っていることが直ちに生命を脅かすというとそうとも言い切れない。

　厚労省の研究班が12年間、宮城県の男女5万人を調査したところ、40歳からの平均余命が最も長かったのは、BMIが25以上30未満の　「過体重」　の群であり、痩せすぎの群は寿命が最も短かったという。（※　小生注：　痩せた人より、固太りの方が長生きということ？？それが本当なら小生はラッキー♪かも…）



飲むだけで痩せる夢の薬に立ちはだかる副作用の壁

　肥満に悩む人々にとって肥満治療薬のニーズは大きく、世界の肥満治療薬市場は２００５年は　１１億ドル≒９００億円　で、２０１８年までに　１８億ドル≒１５００億円　規模になるとの予測があり、欧米の巨大製薬企業が競って開発しているが、今のところ実現は難しい。

　これまでの治療薬は２系統に分かれ　

①　食欲を抑える、　
②　食べた脂肪を排泄する　

ものに分かれる。

①の代表薬は　「マジンドール」。
　スイスの企業が開発した。日本でも食事運動療法が無効なBMI３５以上の肥満者に処方が認められている。

②は　「オルリスタット」という薬で英国とスイスの企業が販売している。

　一方、効果と副作用のバランスを取ることが難しく、姿を消した薬も多い。

　FDA（米食品医薬品局）が承認した　「デクスフェンフルラミン」等、いくつかの薬は、服用すると心臓弁膜症や自殺願望などの副作用が出ることがあるため、開発・販売が中止された。　「体重を減らす薬は生きるための自然の摂理に逆行しており非現実的」　という声も医師の間から上がっている。

　そんな中で２０１２年は食欲抑制薬の３種の薬がFDAの認可を待っている。その一つ　「キューネクサ」　は米国ベンチャー企業が開発し、臨床試験では１年間の使用で平均　１０％　の減量効果が見られ実用化に最もと近いとされている。

　また別のベンチャーが開発した　「ロルカセリン」　も１年で　約６％　の体重減がみられ、日本の製薬会社　エーザイ　が米での販売権を獲得している。

　日本には生活習慣病を総合的に治療する薬はない、つまり１種類ですべての生活習慣病を同時に治療できる薬はない
（※　小生注：　実際そんな薬を開発出来たら、一生かかっても使いきれないくらいの巨万の富を気づくことができるはずです…(^_^;)）。

　今のところ、肥満が原因だとしても患者は高血圧や糖尿病の薬をいくつも服用する必要があるのが現実だ。

　しかし、と新山手病院生活習慣病センター長の宮崎滋　氏は以下のように期待する。肥満症の薬には副作用の問題が残るが、

「日本人は体重を１～２％減らすだけでも肥満関連の病気が改善することが多い。これからの肥満治療薬は、生活習慣病を一度に解決できる可能性がある」
　（※小生注：　それぐらいの減量で効果が出るなら、何も薬に頼らなくても　”散歩”　と　”一口３０回よく噛むこと”　で充分では？　減量と　散歩　・　一口３０回の咀嚼の関係については　当ブログのカテゴリー　”ダイエット”　をご参照ください）

（以下はクリックすると別枠でシャープな画像が開きます）

肥満（obesity crisis） その３ 沖縄 かつてヘルシーな食と長寿で有名だったけれど… 朝日新聞グローブ平成24年5月6日（日） 2012年5月20日 記事

5月20日（日）　快晴

　朝のうちに豊栄の野菜直売所に行ってトマトを買いました。
　豊栄のトマトはブランド化されている様ですが、癖も無くおいしくてぱくぱく食べてしまいました。

　そういえばしばらく前にトマトジュースがダイエットに効くという話で、スーパーマーケットから一時姿を消していましたが、その後どうなったのやら。

　最近は砂浜と防風林の小道の散歩がお気に入りのココアです。小学生がヨットを操っている処を目撃しました。お互いぶつかったりもしていましたが、がんばれ未来のヨットマン！

　本日は朝日新聞ＧＬＯＢＥの肥満特集　その３　です。所々記事を要約したりしてありますのであしからず。

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沖縄ショック。長寿県の転落、世界が注目

　食生活の変化は人の体形や寿命にどのような影響を及ぼすのか…今沖縄に世界の注目が集まっている。

　豊見城市の田仲秀明医師は話す。

　「食習慣が急激に変化した経験を持つ沖縄は　『世界の実験場』　として注目されている。沖縄クライシスは今後の世界の姿だ」

　田仲氏は平成２３年秋、フランスのテレビ局から沖縄の肥満の現状についての取材を受けたが、問題解決のヒントを探しに来たと感じたという。

　沖縄には　「Aランチ」　という地域色の濃い人気セットメニューがある。「とんかつ・魚フライ・ハムエッグ」のセットで、ご飯と味噌汁をつければ、この１食で日本人成人男性の1日平均摂取カロリー（約1900kcal）に相当する。どうように豚肉の缶入りハムを挟んだ　「スパムおにぎり」　もよく売れる。

　平成２４年になり、初めて公表された　国民健康・栄養調査　の肥満度全国ランキング　で成人（２０～６９歳）男性のBMI２５以上（＝過体重～肥満）の人口割合が４５．２％と全国首位だったのが沖縄だ。

　戦後間もない１９４９年は４０歳男性のBMIは全国平均を下回っていたが、本土復帰後の１９８２年には２５と全国平均２２．８を越えた。

　戦前の沖縄の食生活は芋や野菜が主で質素でしたが、アメリカ統治時代の１９４５～１９７２年にその内容ががらりと変わり、摂取カロリーに占める脂肪の割合が６０年代は１０％を越え、７０年代は２５％になり、現在は欧米並の３０％台になってしまい、一方、伝統的食材だった昆布の消費は　１／３以下　に減ってしまったとのこと（琉球大学大学院准教授　等々力英美　氏　調査）。

　食生活の変化で、長らく沖縄の代名詞だった　「長寿県」　の看板も下ろさざるを得ない状況だ。

　１９９５年、全国４位だった沖縄男性の寿命は、わずか５年後に２６位に急落し、県内では　「２６ショック」　と騒がれた。２００５年の調査でも２５位とほぼヨコバイであった。

　生活習慣病の状況も悪化している。全死者のうち、６５歳未満の若年層が占める割合は、２０％超で全国トップ。

　欧米化した食生活のみならず、車社会での運動不足や医療費負担の出費を敬遠する経済的課題も要因と指摘されている。

　現在、長寿世代の食材を見直し、高血圧やダイエットに効果が見られた沖縄野菜を学校給食に取り入れる試みの検討が始まった。

　玄米に多く含まれる　「ガンマオリザノール」　という成分が脂肪摂取を抑制することを琉球大医学部教授の益崎裕章氏が発見し、マウスの動物実験を経てヒトを対象とした治験までこぎ着けている。

世界の肥満児、４３００万人。低体重児はメタボになる傾向も

　肥満は子供の問題でもある。

　肥満児は大人になっても肥満のままになりやすく、放置しておけば糖尿病や心血管障害の危険を拡大することになる。

　11歳で脂肪肝のため津市の三重病院に入院した小５の男児は１４８ｃｍ７４．７ｋｇ。平均体重を３０ｋｇオーバーし腹囲１０９ｃｍもあった。極端な偏食である日の食事では野菜には箸をつけず、揚げ物とごはんしか食べない。

　担当医でもある三重病院副院長の井口正光氏は語った。

「歳を重ねるうちに、じわじわと影響が出てくる。親も太っている場合が多く、家族が生活パターンを改めないと改善できない」

　肥満の元になる肥満細胞はいったん増えると減らしにくい。特に幼児期の肥満は成長後も引きずることが多く、思春期に肥満だと約７割は成人後も肥満のままだ。

　共立女子短大教授の大関武彦氏が語るところによれば

「肥満の子供は　『メタボ予備軍』、生活習慣が身につく子供のうちからの肥満対策が重要だ」

とのこと。肥満者は、非肥満者にくらべて中年期に心筋梗塞は２．９倍、大腸癌は２．１倍、突然死は２．２倍になるとの報告もある。

　ＷＨＯによれば世界の５歳以下の子供のうち　「過体重」　は４３００万人。

　欧米に多いかと思いきや、そのうち８割超が途上国にいる！安く高カロリーのジャンクフードの普及で脂質を取りすぎることや、安全に遊べる場所が少ないための運動不足が原因らしい。マレーシアでは７～９歳の子供の３割が過体重だ。

　２０１０年ベトナムで約８０００家庭の5歳未満児と母親を対象に行われた調査では、慢性栄養不良が約３割にのぼる半面、肥満率は５％と、この１０年で６倍に増えたことが明らかになった。

　肥満と低栄養の二重の重荷にベトナム国立栄養研究所は危機感を募らせている。

「小さく産んで大きく育てる」のは肥満児を増やすのでは？という危惧がある…←小生見出し

　妊婦が太らないように気を遣いすぎるための低体重児（２５００ｇ未満）が日本では約１０％にのぼり、この３５年で倍増した。

　胎内で飢餓状態に置かれた児は太りやすく、出生後に栄養過剰の影響を受けやすいと言われる。

（下のピンぼけ画像をクリックすると、別枠でシャープな画像がポップアップします）

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恥ずかしながら小生は肥満児でしたので、非常にこの記事には危機感を覚えます。
愛犬との散歩を続けることで、小児肥満　→　成人肥満の悪因縁を断ち切りたいと切に思います…

肥満（obesity crisis） その２ ナウル 巨漢たちが住む島国 朝日新聞グローブ平成24年5月6日（日） 2012年5月18日 記事

５月１８日（金）　

　２つ目のアップ。

　朝日新聞GLOBEの肥満特集　その２　をアップする準備を今週行っていましたが、どうしても画像がぼけてしまい、どうしたらいいのか試行錯誤を重ねました。

　結局、ボケた画像を左クリックしていただくと、鮮明な画像が別枠でポップアップすることがわかりましたので、さっそくアップしました。

現代日本の国民病にもなりつつある肥満について興味のある方はご覧ください。

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100キロ以上も当たり前、5人に１人が糖尿病

　体重100キロであることが標準だと思ってしまう島国、南太平洋のナウルを今年3月記者が訪ねた。

　ナウルが世界一の肥満国であることを知っているか、街中でであった体重１５０キロの男性に尋ねると、

「トンガ人のほうがふとっているだろ？」

と笑って深刻に受け止めていない様子。ナウルと同じく南太平洋の島国であるトンガの肥満率は５９．６％と３位で、７０％以上のナウルには遠く及ばない。

　なぜ太っているかと尋ねると男性は以下のように答えた。

　「1日4回は飯を食う。飯を食べて横になって1時間テレビを見たら、また腹が減るんだ」　

　1回に食べる主食のコメはどんぶり２杯分だという　　（　※　小生注；　相撲取り並ですね　）

　ナウルで20世紀初頭に始まった、化学肥料の高品質の原料となるリン鉱石の採掘は欧米で重宝された。1968年の独立後、鉱山の使用権による巨額の収入により1970年代~1980年代に国民一人あたりのGDPが世界でもトップクラスとなり、国民は働く必要がなくなった。

　独立前の食生活は森で採ったマンゴーなどの果物や漁で獲った魚中心の食事で、男性は筋骨隆々、女性はスリムだったことが当時の写真からわかる。

　南太平洋の人々の肥満が急速に進んだ背景には、食事以外にも遺伝や文化（肥満に寛容という価値観）も影響している。

　90年代になりリン鉱石や枯渇し政府は資産運用に失敗し経済破綻を招き、GDPも国民一人あたり２６００ドルまで低下し国民生活は貧しくなった。

　しかし一旦慣れてしまった輸入品に頼る食生活と運動不足は変わらず、深刻な健康問題をもたらす肥満だけが残った。　（　※　小生注：　岩波新書の　「貧困大国アメリカ」　堤未果　著　にも、アメリカの貧困層は高カロリーのジャンクフードを食べざるを得ず、肥満と貧困の悪循環が指摘されています）

　ナウル共和国の調査によれば人口１万人のうち糖尿病患者は２千人と推定され、成人の２割以上が糖尿病の状態である。また、’０７年の調査では　男性の平均寿命　４９歳、女性が　５５歳だった。小さな島で若くして亡くなった人の葬式をよく見かける、と公衆衛生センターの職員が嘆く。

　なぜ世界一の肥満国家になってしまったのか？ナウル政府やWHOの分析は以下の通り。

「漁業や家庭菜園という伝統的な文化は、西洋の食品を輸入することで大きく変化した。食生活と運動不足が過去３０年にわたる西洋からの影響で悪化し、この太平洋地域で最も不健康な状態を生み出した」

政府にも危機感、若者から意識改革

　糖尿病患者の増加による医療費がナウル政府の財政に重くのしかかっている。国が支援して若者のスポーツを支援しているが、糖尿病予防活動に従事する国立公衆衛生センターの職員（医師・栄養士）はわずか２０人ほどで国の取り込みの限界が感じられる。

　医療費の３割強はオーストラリアからの支援だがそれにばかり頼っているわけにもいかない。公衆衛生大臣は「外食や加工食品に頼ることしか知らない人の意識を変えなければ」と話す。
取材に応じた航空管制官は１１０㎏の男性で４年前糖尿病と診断された。彼は語った。

「米飯の上に豚か鶏の肉を乗せ、炭酸飲料も一緒にテーブルにのっているものは際限なく食べていた」

最近は魚中心の食事に切り替え、１０ｋｇ減量できたものの、長年の肥満のつけはなかなか消えないという。

「大きいことはいいことだ」と育った～今も続く肥満との戦い　元・大関　小錦八十吉　談

　両親はサモア出身でお相撲さんのような巨体。子供のころから大きくて強いことはいいことだと思って育った。私はハワイ育ちでナウルとは地理的に近いし体型や食生活も似ている。

　ハワイでは調理はほとんどせず、私は肉食が主でコンビーフの脂をタロイモでこすって食べるのが大好きだった。そのほかイワシの缶詰をスパゲティに混ぜる程度。

　日本人が太らないのはごはん、みそ汁、おかずの組み合わせのおかげだと来日してみてわかった。

　肥満の問題に直面したのは、相撲で右ひざを骨折してから。運動量が半分になったが、食べるのが楽しみで引退後も体重は３００ｋｇに増えた。

　体調は徐々に悪化し’０８年にハワイで胃をゴルフボールくらいに切って小腸とつなげるバイパス手術をうけ、食欲が減退し一旦は１５０ｋｇまで減量した。理想は１１５ｋｇまで体重を減らしたいが、テレビをつけてもグルメ番組ばかりで、体重を維持することが難しく現在は１８０ｋｇまで増えてしまった…

(下の新聞記事は左クリックすると別枠でシャープな画像をみることが出来ます)

腰痛予防に内なる筋強化 元気のひけつ 平成24年3月10日（土） 朝日新聞 be on Saturday 2012年3月10日 記事

3月10日（土）　雪

　朝方から雨が雪に変わりました。これから数日冬に逆戻りとの天気予報を聞き、がっかりしてます。

　当院のインフルエンザ患者さんは、10日前までA型が優勢でしたが、今週にはいってB型の方がほとんどになりました。B型は連休明けまでだらだら続く傾向があります。少なくとも4月いっぱいはマスク、うがい、手洗いを励行ください。

　本日はインナー・マッスルを鍛えて腰痛予防という朝日新聞の記事をピックアップしました。

　当ブログに　”　腰痛”　”ストレッチ”　のキーワードを検索してたどり着いた方もいらっしゃるようですので、ご参考になれば幸いです。

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元気のひけつ 腰痛予防に内なる筋強化　プロ選手もやっている体幹トレーニング（体幹トレと略）

　プロサッカーの長友佑都選手も取り入れて注目されている「体幹トレ」。

　小柄な長友選手は小柄だが、体の大きな外国選手にぶつかられても体幹トレのおかげで体の軸がぶれず強いボールを蹴りだせるのだという。

　競技選手の強化だけでなく腰痛予防も期待できるそうで、川田俊男記者が体験した。

　体幹とは胴体のことで、体幹トレでは腹や腰回りの筋肉を鍛え、背骨や骨盤を安定させるのが目的である。木場克己氏（コバメディカル・ジャパン代表、個人トレーナー：　著書；体幹力をあげるコアトレーニング；成美堂出版）を訪ねてトレーニングの具体的方法をうかがった。

　トレーニングの進め方は

　柔軟（ストレッチ）　→　固める　→　安定　→　連動　の順に行う。

　ストレッチは欠くことができない。ストレッチの後、ゆっくりと腹筋をして体幹の内側の筋（インナー・マッスル）を大きくして　「固める」　のだという。

　体幹トレの中心は、「一定の姿勢を保つこと」　で鍛える　「安定」。

　その一つ、わき腹の筋肉（腹横筋や腹斜筋）に効く　「サイドブリッジ」　を教えてもらった（最下段イラスト参照）。

　横向きに寝た状態から片ひじを床につき、頭頂部~背骨～かかとまで一直線になるように体を持ち上げ、１０秒以上保つ。その時空いている手は腰にあてるが、記者は数秒でわき腹がブルブル震えたとのこと。

　次いで木場氏の指示で　「連動」　を試みる。　

　「そのまま腰に添えた手を前に伸ばし」　たが、より不安定になり腰が前後に揺れだす。

　さらに　「今度は片足をひらいて」　と指示され、従おうとしたらばったりと崩れてしまった…。

　この「連動」、投げる、蹴るといった競技選手の実戦力に直結する。

　トップ選手でも難しいといわれるが、前述の長友選手は、サイドブリッジで足を開き、かつぐるぐる回しても胴部が全くぶれないらしい！

　ただ、注意も必要で、木場氏いわく　「体幹トレだけでなく、普通の筋トレとのバランスが大切」と強調する。

　体幹トレは腰痛にもいいという。

　理由を岡田隆氏（了徳寺大学講師、スポーツ医科学：　著書；　体幹トレーニング・メソッド　コア本当の鍛え方；　ベースボールマガジン社）にうかがうと、

　「体幹の筋肉が、コルセットのように背骨や骨盤を支えて腰への負担が減るから」　
だという。

　体幹トレはもともとリハビリから発展したものだが、オーストラリアの医療機関の研究では、初発の腰痛患者39人を追跡し、リハビリの際に体幹トレのあるなしで腰痛の再発率を調べたところ、1年後の再発率は体幹トレありグループで30％、なしグループで84％であったという。

　岡田氏のおすすめの体幹トレは　「ドローイン」。

　背筋を伸ばし、ウエストのキツイズボンをはくイメージで30秒間腹をへこませる。機能の落ちた腹横筋を意識して使う方法だ。

　ドローインは腰痛解消には直結しないが、体幹トレの入門に最適で、ダイエット効果もあるそうだ。


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　以下小生。イラストを見るときつそうですね。
　
　20年前なら何とかできたかも…今では、おなかプルプル状態になることうけあい…

　でも、いいといわれることは試してみるべき。早速、今夜風呂上りに試してみようと思います。

平成24年2月3日（金）付 朝日新聞記事 老化を防ぐ食生活 2012年2月4日 記事

2月4日（土）　大雪

　相変わらず冷え込んでいる阿賀野市です。

　今朝は雪が40cm積もっていました。早朝から1時間半も除雪作業をして、始業前にはもうへとへとでした。寄る年波には勝てませんね。

　当院の近くで大人の背丈をを超える（全長２ｍ以上！）つららを見つけました。こんなに長いのは小学校以来、当地ではとんとお目にかかれませんでしたから、いやはや今年の冬は久しぶりに寒い、と「北方の醇地」に生まれた小生も感じます。

　今回は新聞記事抜粋を載せます。

　先日扱ったヨーグルトが、インフルエンザだけではなく、老化予防にも一役買うことになりそうです。また、三食きちんとよく噛んで食べるのは、ダイエットの基本でもあります。

　当ブログの「ダイエット」カテゴリもご参照ください。

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朝日新聞　平成24年2月3日（金）12面　be Extra LIFE　老化を防ぐ食生活

　100歳以上の人口が5万人、介護が必要な人はその100倍の500万人いるという長寿国日本。「食」からのアンチエイジング（抗加齢）の実践法を専門家に伺った。

　その１　ヨーグルト　!

　カルシウムや善玉菌補給のために （同志社大アンチエイジングリサーチセンター教授　米井嘉一氏）

　フランスのパスツール研究所（世界的に有名な微生物研究施設）と明治（乳業や製菓、製薬の大手）が、これから2年間の研究を行い、ヨーグルトが老化を遅らせる効果を持つかどうかを調査する予定。

　明治は先にマウスを用いた動物実験を行い、自社のヨーグルトを与えたマウスが長命だったことを確認したという。

ヨーグルトには以下の優れた性質がある。

１．日本食に不足しがちなカルシウムを補える
　　カルシウムが不足すると骨や歯がもろくなる上に、副甲状腺ホルモンの異常をきたし
　　溶けだしたカルシウムが血管に沈着して動脈硬化や腎臓の石灰化といった臓器老化を　　
　　起こす。
　
　　　牛乳で下痢する人でも、ヨーグルト内には下痢の原因の乳糖が分解・減少しているので安心　
　　とのこと。

２．ビフィズス菌などの善玉腸内細菌を補充できる
　　年齢と共に腸内に悪玉菌（ウェルシュ菌など）が増えてくるが、ヨーグルトに含まれる善玉菌を増　　やして腸内環境を整えれば糖や脂質の代謝が改善し老化防止につながる。悪玉菌による便秘　　や消化不良で活性酸素が生じ、細胞を傷つける老化危険因子「酸化ストレス」が高まる。
　
　　　体を錆びさせないために食物繊維やポリフェノール、αカロテンの摂取が大事とのこと。
　
　　　老化危険因子となるストレスの中でも、タンパク質が糖化する「糖化ストレス」に注意が必要で　　あり、糖化を防ぐ食生活（糖分摂取を制限？）を心がけるように米井氏は唱えている。　
　　
　　　糖化ストレスを抑えるには、（糖分の過剰摂取に気をつけるほかに）規則正しい食生活、とり
　　わけ朝食をきちんととることが重要である

その２　三食　朝食重視、早食いに注意して生活習慣病にならない健康長寿のための食生活を！（女子栄養大教授　香川靖雄氏）　

「朝食をしっかり食べないと、脂肪をためやすい他の時間帯に栄養を摂りすぎ肥満につながりやすい」

　沖縄で長寿の調査にかかわった経験を持ち、テロメア（染色体の一部）と細胞老化の関係を研究する、香川氏も食事を三食きちんと摂ることが重要だと説く。
　また栄養のバランスも細胞組織の協調を保つために大切である。

①　卵・牛乳・乳製品

②　肉・魚・豆

③　野菜・果物・芋

④　穀類・砂糖・油

　①②③からは毎日３点ずつ取り、④は適正体重を保つように調節して摂取する。

早食いも要注意で、急いで食べると血糖値が急激に上がる結果、肥満を招く。

「よく噛んでゆっくり食べることを習慣づけることが大切」

　活性酸素を抑える栄養素は赤ワインやお茶に含まれるポリフェノール、ピーマンに多いビタミンC、アーモンド・ピーナツに豊富なビタミンEがある。葉酸は脳梗塞の予防に効果があるといわれ、ホウレン草やお茶、海苔に含まれる。
　ビタミンと食物繊維の多い野菜は350g／日をとりたい。


和食は理想的な健康長寿食　（食文化史研究家　永山久夫氏）

　旬の食材は季節の理にかなった栄養効果が得られ、江戸時代の食事が現代の理想的な健康食だと永山氏（ただし日本の伝統食には塩分が多く、カルシウムが不足気味なので工夫が必要）。

　一汁三菜で肉は少なく、穀類と野菜を中心に少量の魚を食べる　「江戸めし」。味噌汁は脳を活性化するアミノ酸が豊富で、サプリいらずの天然アミノ酸スープである。サンマやサバといった青魚には脳の老化を予防するDHA（ドコサヘキサエン酸）とEPA（イコサペンタエン酸）が多い。

※　料理愛好家の平野レミさんの　「元気を作るスープ」　２人分

　水５カップと骨に沿って切れ込みを入れた鶏手羽先３００ｇを強火にかけアクしっかり取って煮立たせ、その後肉厚の生しいたけ６枚とニンニク１株分を加え、フタをして弱火でコトコト煮込む。
　具が柔らかくなったらオイスターソースと塩をそれぞれ小さじ２分の１ずつ加え、コショウで味を調え万能ネギを散らしてできあがり。

　以下　レミさんのコメント　「鶏はコラーゲンたっぷりで低カロリー高たんぱく。にんにくは血行を改善し体を温める良い子。まるごといけるわよ。シイタケはビタミンや食物繊維いっぱい。」

夜中に空腹になったらどうする？ 元気のひけつ～be on Saturday 朝日新聞 平成24年1月21日（土） 2012年1月21日 記事

1月21日（土）　曇

　首都圏では雪が降って大変! とのことですが、当地ではここ数日気温が上がり、雪が溶けてほっとしていました。

　当院には、風邪の方の来院も続いていますが、まだインフルエンザと診断された方はまだいらっしゃいません。

　しかし新潟市中心部で学年閉鎖の小学校が出てきていますので、阿賀野市に波及するのも時間の問題かも知れません。
　外出時のマスク、帰宅時のうがい手洗いを励行するようにお願いいたします。

　本日も新聞記事を取り上げてみました。受験勉強のときの夜食などについて参考になろうかとおもいます［自作のブログ記事を載せられずすみません、現在鋭意作成中です]。

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以下抜粋要約

元気のひけつ～be on Saturday　 朝日新聞 平成24年1月21日（土）　土曜版

夜中に空腹になったらどうする？

夕食を食べそびれて夜中にコンビニ弁当をガツガツ…。体に悪そうだなと思っても空腹だと、どうも眠れません。こんなときどうしたらいいのでしょう？


「眠る」　と　「食べる」　の深い関係　　
米テキサス大　柳沢正史　教授（兼　筑波大神経科学教授）

柳沢氏の研究グループは1998年に睡眠や摂食行動に関係する、脳の視床下部から分泌される物質　「オレキシン」　を発見した。オレキシンが分泌されることにより摂食中枢や覚醒（目を覚ます）中枢が刺激され、食欲が亢進し目が覚める。反対にオレキシンが作られなくなると食欲が低下し眠くなる。

「おなかがすいた時に巣に帰って寝ていては、生き物は死んでしまう。そもそも大昔から、私たち　生き物の体は、おなかがすいた時に眠るようには出来ていないのです。おなかがすいて眠れなければカロリーを摂取するしかないのでは」　

と柳沢氏。

オレキシンの分泌を促す信号の一つに血糖の低下がある。

夜中のコンビニ弁当も生き物の本能ということか。

しかし飽食の現代に、本能のままに行動すれば、行き着く先は　「肥満」。夜眠る前に摂取したカロリーは消費されずに身体に蓄積されていく。


空腹で眠れない時に食べても　「まし」　なものは？　水分の多いもので我慢　国立健康栄養研究所　管理栄養士　笠岡宣代　氏

笠岡氏の挙げるポイントは２つ。①　脂質が低く　②　水分量のあるもの

脂質にはタンパク質や炭水化物の約２倍のカロリーがあり、眠るまえにはとるのを避けるべきとのこと。水分量の多いものはおなかがふくれるため満足感につながりやすい。

たとえば食パンとご飯なら、水分量が5割増しのご飯がおすすめ、おにぎりよりは　お茶漬け　や　おかゆ　に。脂質が多くなりがちな洋食よりも和食、ポテチよりはせんべいの方が　「まし」　。

具だくさんスープ（海藻やキノコ類、野菜など低カロリーの食材で）や　おでん　もオススメ。

手間をかけるのが面倒な場合は市販のスープに乾燥ワカメを入れたり、　
「かじって食べられる野菜」　の　トマト　や　きゅうり　を常備しておくのも　
「空腹対策」　になる。


寝酒はダメ　東京医科大　井上雄一教授　（睡眠学）

井上氏によれば　「良い眠りの基本は、やはり１日３食を規則正しく食べること」　であり、夜中に目が覚め眠れなくなる作用のある　「寝酒」　はすすめられない　とのこと。

追加：　　[「インフォメーション」　の欄には　

「睡眠に良い効果があるとうたわれる食品や成分は多いが、科学的根拠を伴うものは少ない」

という、江崎グリコと大阪バイオサイエンス研究所の報告結果が数字のみのっていました。２００種類以上のうち、７種類だけと。]

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以下小生

　以前、勤務医のころ当直で夜中起こされると眠れなくなり、ついカップめんを食べたりしていたころがありました。体にはとことんよくないことだったのですね。

　開業後は仕事で夜中に起こされることがなくなったせいで、生活が朝方にシフトしてしまいました。

　結果、夜中まで起きていられなくなり午後１１時には犬と一緒に白河夜船となってしまいます。

　仕事で徹夜せざるを得ない方々も、カップめんの食べすぎにはご注意ください。

　おかゆ、おでんか野菜スープならば　「まし」　だそうです。腹がすきすぎて眠れないときにはお試しください。

ダイエットの基本は一口30回噛んで食べること ＝ NHKためしてガッテン（6月8日放送） 再掲：医学が認めた！食欲をコントロールできる技 2011年9月29日 記事

9月29日（木）

　ここのところ、気持ちの良い秋晴れの日が続いていますが、寒暖の差がかなり大きいので体調管理にはご留意ください。

　秋の深まりとともに、夏に行われた住民健診の結果を携えて当院を受診される方がだんだん増えてきました。

　生活習慣病のなかで高血圧と脂質異常症、高血糖などを指摘された方には、ダイエットの必要性を説明し納得していただいています。

　が、痩せるための方法（食事量を減らす、有酸素運動を習慣づける）は、みなさんなかなか簡単には実践できないようで、困っています。
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今年（2011年）6月の当ブログ記事で、

「一口30回よく噛んで脳内のヒスタミンを増やして、満腹中枢を満足させて食事量を減らす」

という、NHKためしてガッテンで放送された特集の要約をメタボの方々に説明し、よく噛んで食べるように指導しています。

　PCをお持ちの方には、当ブログ記事を参考にしていただくようにもお話していますが、その内容は番組を見た小生が自分なりに書いてみた記事でしたので、独りよがりでわかりにくい点があったのかもしれません。

　今回、番組ホームページに過去の特集が保存されているのをみつけましたので、原典として抜粋させていただきました。ご興味のある方は直接下記のURLにアクセスしてみてください。
NHKためしてガッテン（6月8日放送）　医学が認めた！食欲をコントロールできる技http://www9.nhk.or.jp/gatten/archives/P20110608.html

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（以下抜粋記事）

医学が認めた！食欲をコントロールできる技

おいしい物はついつい食べすぎてしまう。その「ついつい食べ過ぎ！」を抑えてくれる夢のような物質が見つかりました。

肥満の治療にその物質をうまく使うことで、たった半年で４０ｋｇ以上のダイエットに成功したという人もいます。

　また、その物質を使ったら７割以上の人が、ダイエットを意識せず体重を減らしたという研究データもあります。

　実は「あること」をすると脳の中にその物質が増え、自然と食欲が抑えられるというのです。

　その物質の秘密と、効果的な食欲抑制方法をご紹介します。　（一旦記事が途切れます）
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※　閑話休題　番組ディレクターから…　なぜ「そうめん」は食べ過ぎてしまうのか？

自分自身、食べることが大好き。ごはんもめん類も大好物なので、ついつい食べ過ぎてしまうこともしばしば・・・。中でも、よく食べ過ぎてしまうのが「カレー」、「おそば」、そして「そうめん」。

特に「そうめん」は、食べ終わってからいつも気持ち悪くなってしまうほど食べ過ぎてしまいます。

豪華なメニューじゃないのになぜだろうと、いつも不思議に感じていましたが、今回の取材でその謎が解けました！

そうめんを、まるで”飲むように”食べてしまっていたのです。

科学的に言えば、そんな食べ方では満腹になりにくいのは当たり前のことでした。
これからは　そうめんにはキュウリやネギなど歯ごたえのある薬味をトッピングしたいと思います）
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（記事再開）

人はなぜ食べ過ぎてしまうの？

人の食べ過ぎを引き起こす「過度な食欲」とはいったい何なのでしょう？

一般に、野生の動物は必要な分だけ食べたら、それ以上は食べないと言われています。

番組でもニホンザルに大量のサツマイモを与えたところ、必要以上には食べませんでした。
ところが、サツマイモにバターとハチミツを加えたとたん、いつもの４倍の量を完食してしまいました。

実は、甘みや油脂、だしなどおいしい物を食べると脳内でβエンドルフィン（快感物質）が
出ることがわかっています。これが「過度の食欲」の原因のひとつ。

また、「ストレス」でも食欲がアップすることがわかっています。さらに、最近の研究で「睡眠不足」でも食欲をアップさせるグレリンというホルモンが増えることがわかってきました。

その上、グルメ情報や香り、見た目、アルコールなど現代人は「過度な食欲」を大きくさせるものに囲まれているのです。

一方、食べ過ぎを抑えるには「意志の力」とよく言われます。そこで、ものを食べたときの脳の反応を調べてみました。すると驚いたことに、おいしい物を食べたときには前頭前野（判断や意志決定をする部分）の活動が明らかに下がってしまったのです。
現代社会を生きる私たちは、食欲が大きくなりすぎて、とても　”意志”　だけではおいしい物に打ち勝つことができないのです。

医学が発見した食欲を抑える物質！

肥満治療の現場では、食欲を直接抑えるための研究が行われてきました。
そして発見されたのが「ヒスタミン」という物質の食欲を抑える効果です。

脳の中にヒスタミンが増えると、食べる量が減り、ヒスタミンが減ると、食べる量が増えるのです。

ところが一方で、ヒスタミンは「鼻づまりやかゆみなどアレルギー症状を引き起こす」やっかいな物質です。

さらに、血管脳関門と呼ばれるゲートを通ることができないため、脳内の細胞に届かず薬のようにヒスタミンを飲んでも無意味です。

どうすればいいのか？

実は、「噛(か)むという行為」がなんと脳の中だけでヒスタミンを増やすことがわかってきました。

噛(か)んだ刺激が脳内の結節乳頭核という部分に届き、ヒスタミンを量産させるのです。そしてヒスタミンが満腹中枢を刺激することで、満腹感が高まるという仕組みです。

さらにうれしいことには、脳内のヒスタミンは内臓脂肪も減少させることもわかってきました。

昔から「よく噛(か)みなさい」と言われてきましたが、噛(か)むことには、直接満腹感を高めてくれるという効果があったのです。

４３ｋｇ減量させた咀嚼(そしゃく)法とは?

ヒスタミンの効果を発見した医師は、肥満治療に「咀嚼(そしゃく)法」を取り入れています。
これは食事の際、ひとくちにつき３０回きっちり噛んでから飲み込むことを目標にした方法です。

ひとくちごとに３０回ピッタリだったら○、


３０回を越えてしまったり届かなかった場合は×を記録していきます。

「噛めば噛むほどいいのでは？」と思いがちですが、３０回程度が長続きしやすいこと、さらに３０回
ピッタリで飲み込めるひとくちの量を探ることで口数を増やすという効果があります。

慣れるまでは、「修行」のような食事と感じますが、慣れてくれば、薄味でも自然の食材の味がよくわかるようになるといいます。

食べて脳内ヒスタミンを増やす！

栄養調査を元にした研究から、食材に含まれるある成分を多くとると食事の量が減ることがわかってきました。また、ネズミの実験からも同様のことが確認されました。

その成分とは「ヒスチジン」。アミノ酸の一種で、ヒスタミンの原料になります。
ヒスチジンは血液脳関門を通過することができ、脳内でヒスタミンに変わるのです。

ヒスチジンが多く含まれている食材は、
まぐろ、かつお、ぶり、さば、さんま、などの
青魚です。

今回のお役立ち情報

食欲コントロールの考え方

おいしい物はついつい食べすぎてしまいます。
その「ついつい食べ過ぎ！」を抑えてくれる夢のような物質が見つかりました。

といっても薬ではなく脳内物質の「ヒスタミン」です。

ヒスタミンは鼻づまりやかゆみなどのアレルギー症状を
引き起こすやっかいな物質ですが、脳の中では満腹中枢を
刺激して、満腹感を高めてくれる物質です。

そのヒスタミンを脳内だけで増やす方法が「よく噛(か)む」ことです。
ひとくち３０回ピッタリを目指す「咀嚼(そしゃく)法」をお勧めします。

咀嚼法とは？

1. 食事を一食ごとに開始時間と終了時間を記録します。
2. 噛む回数が多ければ多いほどいいというものでは
   ありません。一口ごとに３０回ピッタリ噛んでから
   飲み込めたら○、それより多くても少なくても×を
   記録していきます。
3. ３０回ちょうどで噛めるよう、食材ごとに
   一口の量を調整します。
4. 食事のすべてが○印になることを目指します。

※３０回ちょうどの○が増えてくると、
一食平均で３０～３５口程度の口数になります。

食欲コントロールのＱ＆Ａ

Ｑ．ヒスタミンは薬として服用できるのですか？

Ａ．ヒスタミンは脳以外では鼻づまりやかゆみなどの
アレルギー症状を引き起こす物質なので、
服用することはできません。
また、脳にある関門を通ることができないので、
たとえ服用しても食欲を下げる効果はありません。

Ｑ．ガムじゃダメなんですか？

Ａ．ガムを噛めば食欲を抑える効果はあります。
しかし、ガムを噛んでダイエットを目指すという考え方は、なかなか習慣になりにくいこと、間食をするという習慣が抜けにくくなることから、専門家によるとあまりお勧めできないとのことです。
あくまで、日常の食事でしっかりと噛んで食べることをお勧めします。

Ｑ．かつおはどれくらい食べればいいのですか？他の魚はどうですか？

Ａ．かつお、まぐろ、ぶり、さば、さんま、などの青魚を多く食べている人はトータルの摂取カロリーが少ないことがわかってきました。
これらの食材に入っている「ヒスチジン」という成分が脳内でヒスタミンに変化するからだと考えられています。ただし、どれくらい食べればいいのかについては現在研究中で、まだはっきりとはわかっていません。

（以上記事終わり）　＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

お金もかからず、やろうと思えば今すぐできる一口30回ダイエット、なかなか食事量が減らせないメタボの方は、騙されたと思って一度試みていただきたいと思います。
小生も自ら一口30回を励行したところ、今夏3kgの減量に成功しました（維持するのは大変ですが(^_^;)）