2014年8月30日土曜日

元気のひけつ 便秘解消はマッサージや生活改善で 下剤飲み続けは逆効果  平成26年8月30日(土) 朝日新聞 be 赤  

8月30日(土)

 過ごしやすい涼しい気候も、また10日ほど後には熱暑になるという予報です。

 本日は肝炎セミナーに参加してきました。来年度には、これまで難治性とされていたタイプのC型肝炎が飲み薬だけで8割以上治療可能になる可能性があるというお話でした。

 小生が研修医だった頃は、副作用の多いインターフェロンを使用してもほとんど効果の無かった難治性のC型肝炎が、8割治る時代になったとは、隔世の感があります。医療の進歩は日進月歩ですね。

 新聞で便秘の記事があり、アップしました。難治性の便秘で薬をいろいろと変えて治療している患者さんがいらっしゃいます。この記事を元に生活改善が必要ということを、今度アドバイスしようと思いました。

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元気のひけつ
便秘について

下剤飲み続けは逆効果、便秘解消はマッサージや生活改善で

 便秘に悩み、市販の便秘薬や下剤に頼っている人も多いのではないでしょうか。しかし、食事や生活習慣を見直し、運動やマッサージをすることで多くは改善出来るようです。

        □        □

 便秘は一般的に3日以上排便が無かったり、1日の便の量が35g以下だったりする状態を言う。
2010年の国民生活基礎調査によると、便秘の人は男性で2.4%、女性では5%。高齢になるほど増える。

 順天堂大医学部の小林弘幸教授は話す。
 「便が出ないことが気になって、仕事が手につかなくなってしまうなど生活に支障が出る人もいます」

 便を肛門まで押し出す腸の動きは自律神経によってコントロールされている。ストレスや睡眠不足などで、自律神経が乱れ副交感神経の機能が低下すると腸の働きが弱まり、便秘になりやすくなる。

 また排便を我慢することを繰り返すと直腸の反応が鈍くなり、便がたくさんたまらないと便意を感じなくなってしまう。

 便を出したいからと、長い期間下剤を飲み続けることも逆効果。腸に炎症が起こり、働きが鈍ってしまう。ダイエットの目的で下剤を飲んで、便秘になる女性も多いという。

 「毎日排便しないといけないと考えている人がいるが、3日に1回排便出来ていれば問題ない」
 「下剤に頼らず、食事や生活習慣を見直すことで便秘の多くは改善する」

 小林産はそう指摘する。

 食物繊維や水分をバランス良く摂ると、便のかさが増えたり、軟らかくなったりして出やすくなる。食物繊維は1日20gほどが目安で、野菜や豆類の他、わかめなどの回想、こんにゃくに多く含まれる。

 規則正しい生活を心がけ、自律神経のバランスを整える。朝起きてまず水を飲むと、腸の働きが活発になる。排便を習慣づけるため、便が出なくても毎朝トイレに行くことも大事だ。

        □        □

 マッサージや運動も効果がある。国立病院機構久里浜医療センターの水上健・内視鏡部長は話す。

 「日本人は長がねじれている人が多い。その場合は便が通りやすいようにおなかを押したり、ひねったりするマッサージが効果がある」

 マッサージは仰向けに寝た状態で左腹部と下腹部をそれぞれ両手で挟み、指で小刻みにおなかが少し凹む程度、とんとんと交互に押す。次に両足を肩幅くらいに広げて立ち、両手を広げて状態をひねる。これらをそれぞれ1分間ずつ行う。

 「ゴルフやテニス、ラジオ体操など体をひねる運動も効果的」  と水上さん。

 運動していない人は、定期てきに運動する人に比べて3倍以上便秘になりやすいとの報告もあるという。
 
 便秘に加えて発熱や血便、痩せてくるなどの症状がある場合は注意が必要。がん等のおそれもあるので病院で検査を受けた方がいい。 (土肥修一)

インフォメーション

 小林さんの著書
 「読む便秘外来」(集英社)
には、便秘の原因の他、便秘の改善に効果的な食事や生活習慣などについて、わかりやすく解説している。
 水上さん監修の
 「3分で便秘解消!腸ゆらしマッサージ!」(学研パブリッシング)
は、ねじれた腸による便秘について説明し、マッサージや運動など解消法を紹介している。

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2014年8月27日水曜日

つらい胃もたれ 実はそれ 「機能性ディスペプシア」 平成26年8月26日(火) 朝日新聞 生活・医療 



8月27日(水)

 寒いぐらいに涼しい朝です。
 風邪をひかないよう各自後注意ください。

 朝日新聞の医療記事 機能性ディスペプシア について をアップします。久々の医療記事のアップです。

 胃カメラで異常が無い、ピロリ菌もいないけれど、胃がもたれて食欲がなくつらい、といったかたがそれほど多くはないものの、当院にもいらっしゃいます。

 そのような病態は 機能性ディスペプシア と診断・分類され、特効薬とされるアコチアミド(市販薬名:アコファイド®)が有効なことが多いと小生は感じています。

 詳細は記事をご覧ください。

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 以下記事

 検査では異常は見つからないのに、つらい胃もたれや異痛が続く。その状態を 
「機能性ディスペプシア」
と呼び、病気としてとらえるようになった。

 昨年に治療薬が公的医療保険の適用になり、今年は学会が診療指針を公表した。薬や生活習慣を見直すことで改善できるという。

 兵庫県に住む60歳台の女性は2012年5月、胃の痛みや満腹感、食欲不振などに悩まされ、近くの病院に行った。内視鏡検査を受けたが異常は無く、医師からは 「ストレスではないか」 と言われた。

 1か月後、別の病院を受診すると 「胃腸炎」 と診断された。胃の働きを活発にする薬など5種類ほどを処方された。一時症状は和らいだものの、2013年7月に再び悪化。ご飯一口だけでおなかがいっぱいになり、苦しくなった。食後はしばらく動けなかった。体重は約5キロ減った。

 2014年3月、兵庫医科大学病院にかかり、三輪洋人教授(消化管科)に 「機能性ディスペプシア」 と診断された。癌や潰瘍などの異常が無いのに、胃痛や胃もたれが続く病気だ。

 国際的な診断基準では 
「食後のつらい胃もたれ」 
「すぐに満腹になる」 
「みぞおちの痛み」 
「みそおちが焼けるような感じがする」 
の4つの症状のうち、1つ以上が6か月以上前に始まり、3か月感続く状態を指す。

 こうした症状は、   食べ物が入っても胃が十分に膨らまない
         長く胃に食べ物が残っている状態が続く
         胃酸に対して敏感に反応する        などで起こる。

原因は、ストレスや生活習慣の乱れから胃の働きを調節する自律神経のバランスが崩れて起こるほか、感染症がきっかけになることもある。

 国内では健康診断を受けた人のうち 10~20% が該当するという調査結果がある。中には仕事に支障が出たり、外で会食出来なくなったりする人もいる。病気と認識せずに我慢を続けてしまうケースや、病院でも 「気のせい」 といわれたり、「慢性胃炎」と診断されたりすることが多かった。この10年ほどで国内でも研究が進んできている。

 機能性ディスペプシアと診断された兵庫県の女性は、これまでの薬をやめ、胃酸の分泌を抑える薬を飲むことになった。初めての薬だった。
 数週間続けると、食後の満腹感が少しずつ軽くなっていった。食欲が回復し体重も元に戻った。女性は

 「気持ちがずいぶん楽になった。薬も減ってよかった」

と話す。

 三輪さんは 「我慢せずに医療機関を受診してほしい」 と呼びかける。

治療には個人差 「粘り強く」

日本消化器病学会などでは、2014年4月、診断や治療法をまとめた診療指針を作った。指針によると、治療は生活習慣の改善と薬が中心になる。
 
 まず規則正しい生活を心がけ、睡眠不足にならないようにする。1日3回決まった時間に食事をし、夜食は避ける。油っこい料理を食べすぎていないかなどメニューに気を配り、問題があれば改善する。
 
 薬物治療では、胃酸の分泌を抑える薬や胃の働きを活発にする薬が使われる。
 2013年5月には、胃の働きを活発にする、新しいタイプのアコチアミド(アコファイド®)というくすりが公的医療保険の適用となった。症状に合わせて、抗うつ薬や抗不安薬が選ばれることもある。

 ピロリ菌に感染している人は、除菌することで症状の改善が期待できる。

 ただ、治療の効果には個人差がある。
 慶応大の鈴木秀和准教授(消化器内科)は以下のように指摘する。

 「どの治療も効果が出るまで少なくとも1か月ほどかかる。粘り強く続ける必要があり、自分の判断でくすりをやめないようにしてほしい」

 これらの治療で改善しなければ、心療内科をすすめられる。専門医のもとで、自身の行動を振り返り、どんな行動を取ればよいのか考える認知行動療法や、言葉をイメージして緊張する場面でもリラックスできるようにする自律訓練法を受ける。

 東北大の福土審教授(心療内科)は話す。

 「症状を気にしすぎるとさらに悪化しかねない。医師との対話を通じて不安を解消することで治療効果も上がる」           (土肥修一)

記事以上 

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2014年8月26日火曜日

うちだ内科医院 ホームページ 全面改新 しました & ブログ引越完了 平成26年8月26日 記事

平成26年8月26日(火)

 水原祭りが終わり猛暑が一段落して、夜は初秋の風が心地よい季節となりました。

 医院には二次検診の内視鏡検査を希望の方と風邪引きの方の来院が増えています。窓を開けて寝たり、扇風機をかけっぱなしで寝たりしているかたは風邪にご注意下さい。

 開業以来3年放置していた医院ホームページ改新しました。
          http://www.utida-naika.jp

 時流に応じて、スマートフォン版も試作しました。
とはいってもド素人の夏休み工作みたいなものですので、お見苦しい点はご容赦下さい。

 内容はといいますと、開業して3年の診療実績の他、ピロリ菌に関するQ&Aも更新しました。

 また従来から当院で行っていた胃・大腸の内視鏡検査、頚部・腹部エコー、禁煙外来の他
平成26年度から睡眠時無呼吸症候群高速道路での夜行バスの居眠り運転などで一気に一般の方にも認知されるようになった病気ですに対する簡易睡眠ポリグラフ検査その治療(CPAP)や、ホルター心電図(24時間心電図検査)が可能となり、それらの紹介ページをもうけました。

 しかし機械を増やしたからといって名医になれるわけではありません。

 これまで通り、丁寧に問診・診察し患者さん本人も気付かなかった隠れた病気を見つけ、歳だから仕方ないと言われていた症状を少しでも軽減できるように心がけています。

 地域の皆様のお役に立てるように、これからも職員一同より一層頑張っていきますので、
どうぞよろしく御願いいたします。

                       阿賀野市 うちだ内科医院 院長 内田守昭 拝

 追:
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2014年8月21日木曜日

おしらせ 平成26年度 インフルエンザ予防接種 完全予約制になり、診察時間も変更になります。

 ご来院の患者様へ

 この秋、インフルエンザ予防接種にかかわる 2つの 大切なお知らせです。ご周知いただいた上、よろしくご理解、ご協力お願いいたします。

① 今年からインフルエンザの予防接種は完全予約制になります。お早めにご予約いただいた上で予防接種されることをお勧めします。(詳しくは うちだ内科医院 0250-61-2020 まで)
   
予約受付 平成26年9月1日(月)~12月22日(月)随時
接種期間 平成26年10月1日(水)~12月26日(金)午後3時~ 30分間のみ
 ※ 接種日は 木曜、土曜日を除く  (月)(火)(水)(金) に限ります。
 ※ 当日の受付、接種時間は下記に記載
接種当日は 
 受付時間 午後2時30分~3時00分        接種時間 午後3時00分~3時30分
  (注射当日は、受付の先着順でインフルエンザ予防接種を行います。)

② インフルエンザ予防接種期間中の午後診療時間変更について
  平成26年10月1日(水)~12月26日(金)の期間は午後の受付および診察開始時間が下記のように30分繰り下げ変更となります。ご来院の際はご注意ください。

  午後外来受付開始 午後3時00分~
(受付終了時間は、今迄通り午後5時45分です)
 午後診察開始   午後3時30分~
                                           以上 

2014年8月19日火曜日

犬のノイローゼ なめすぎて赤はだか    2014年5月24日 記事

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5月24日(土) 晴れ


 ここしばらくは雨が続き寒い日が続きましたが、今朝はいい天気で、週末は熱くなるとの予報です。当院には風邪ひきと胃腸炎の来院が続いています。

 先日晴れ間をぬって、愛犬ココアと散歩しました。

 日中、家でケージに入れられる時間が増えてから、時間があれば右脚をなめ続けるようになり、毛が抜けて皮膚が露出するようになりました。

 調べてみると、ストレスから自傷行為?に及んでいる様子。なんとか乗り越えるまで、せめて休日には存分に朝晩散歩につきあおうと思います。

平成26年5月29日休診のお知らせ と 長沢明 画伯 個展    2014年5月10日 記事

5月10日(土) 曇り

140510akira1a 昨夜は、英国流に言うとメイ・ストームで大荒れでしたが、予報では今日は穏やかに晴れるそうです。

 連休明けから、胃腸炎の患者さんが多く来院されます。健康管理のためうがい、手洗いは春夏も必須です。励行をお願いします。

 さて、以前もお知らせしましたが、 誠に勝手ながら 
5月29日(木) は 休診
とさせていただきますので、間違えて来院されないようにお願いいたします。

 先日、日本画家で東北芸工大教授の

長沢明 画伯

から個展の案内通知をいただきました。相変わらず精力的に活動されているようです。
5月12日(月)-
5月24日(土)
東京都中央区銀座の ガレリア グラフィカ
tel 03-5550-1335 fax 03-5550-1336、11am-7pm、日・祝日休廊) 
という画廊で開催されるとのこと。残念ながら都合で見に行けませんが、ご盛業を確信しております。
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2014年8月18日月曜日

おかげさまで開院3周年、これからもよろしくお願いいたします。    2014年4月14日 記事

140414iin4月14日(月) 晴れ

 当地でも桜がようやく満開となりました。

 先週は風邪患者の受診はあるものの、インフルの患者数も減り(割合としてはB型が圧倒的に多くなりました)、胃腸炎の方が混じり始めました。


     ▽      ▽

 4月14日は当院の開院日です。はや三周年とも、やっと三周年とも感じられます。

ありがたいことに来院数は開院当初に比べ、数倍に増えました。そのせいでなかなかブログの更新もできませんが…(^_^;)。

 これからも地域のかかりつけ医院として職員一同精進してまいりますので、よろしくお願いいたします。
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     ▽      ▽

 さて、昨日は東京国際フォーラムで開催された内科学会に参加してきました。

 副作用などの問題で使用に制限のあるインターフェロンを使わずにC型肝炎の治療が可能な時代になると聞き、これまでの治療が無効であった方々への福音だと感じて帰ってきました。

 医療は日進月歩、町医者も生涯勉強が必要だと痛感しました。




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また一つ新潟の名物が消える 日本海タワー    2014年3月10日 記事




3月10日(月) 雪 

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 昨日は昼、寒かったけれど晴れていて、このまま春になるのかな と思わせて、今朝はいきなり雪が積もっていました(10cm程度でしたが…)。三寒四温、なかなか春は来ませんね。

 医院には、相変わらずインフルエンザA、Bの患者さんが多くいらっしゃいます。中には、先月インフルAに、治ったと思ったら今月はBにかかってしまった気の毒な方もいました。1シーズン2回、インフルにかかるのは困りますね。皆様、マスク、うがい、手洗いで予防してください。

 ワクチンを打っていても、インフルエンザにかかります、ウイルスをはね返すわけではありませんので誤解なさいませんように。

     ▽       ▽

 先日陽気に誘われて、日本海タワーに登ってきました。
20年近く昔の医局時代、実験の合間に時々ここに登り、ぼーっとパノラマ風景を眺めていたことを思い出しました。

 ピーク時の10分の1しか来客がなく、今年で営業を停止するとのこと。残念ですが、仕方ありません、資本主義の鉄則ですから…。

 以前は、ぜいたくだと思ってオーダーしなかったクリームソーダを飲みながら、見下ろす新潟の風景も昔と変わっていて時代の変遷を感じました。

 今はホテルや新聞社などの展望台が見晴らしが良くて眺望が楽しめるのでしょうが、昭和の時代の風物が無くなってしまうもの悲しさから、これまでで一番長く滞在してきました。
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子供の受動喫煙 ベランダの「蛍族」でも残る悪影響 今さら聞けないプラス 朝日新聞be 平成26年3月1日(土)   2014年3月2日 記事

3月2日(日) 曇り

 今年は少雪の新潟ですが、暖かい春が待ち遠しく思います。インフルエンザはA、Bとも来院が見られますが、いっときよりは少なくなってきた感があります。

 当院でも禁煙外来を設置していますし、通院中の愛煙家には事ある毎にたばこの害を説明していますが、なかなか喫煙者は減りません。

 新聞に子供に悪影響をあたえる、受動喫煙の特集が載っていましたのでアップします。親の不注意のせいで子供の健康を害すると知っても、たばこは止められない物なのでしょうか…。

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子供の受動喫煙 ベランダの「蛍族」でも残る悪影響 今さら聞けないプラス 朝日新聞be 平成26年3月1日(土)

140302_tabako たばこの煙にさらされる子供の 「受動喫煙」 の危険性を示す様々なデータを根拠に、海外では規制強化が進んでいます。例えば英下院は2月、子供を乗せた車の中での喫煙を禁じる法案を可決しました。吸わないのに受けてしまう、たばこの害をまとめました。

 子供が受動喫煙で受けるダメージは、大人より大きくなります。体が小さい分、体重当たりの呼吸量が大きく、有害物質をより多く取り込んでしまうからです。

 発達途中の内臓や脳は、取り込んだ有害物質を分解・排泄する力が弱く、成長期で細胞分裂も盛んなため発癌性物質の影響も受けやすいのです。

        □            □  

 胎児への影響も深刻です。

 たばこを吸う妊婦が生んだ新生児の平均体重は、吸わない妊婦よりも200g前後少なくなります。ニコチンの影響で血管が縮み、胎児に栄養が届きづらくなり、シアン化水素が成長に欠かせないタンパク質の合成を邪魔するのです。

 さらに一酸化炭素で胎児の脳が酸欠状態になり、脳の成長にも影響を及ぼします

 幼児期の知能指数が4~6ポイントひくくなるという報告や注意欠除多動性障害(ADHD)の出現率が2~3倍になるとの報告が出ています。

 中国の大気汚染で、肺に入り込むほど小さな粒子(PM2.5)が注目されていますが、たばこの煙もまたPM2.5です。

 北京では1立方メートル当たりのPM2.5が300マイクログラムを越える 「厳重汚染」 の日が続き、不調を訴える子供が病院に駆け込みました。日本でも産業医科大の大和浩教授らが、全席喫煙可の日本の喫茶店内の空気を調べたところ、午後6時頃の平均濃度が371マイクログラムと 「北京並み」  の汚染でした。

 車の運転席で吸った場合には、全ての窓を10センチ開けエアコンで換気しても、車中の濃度は最大約3000マイクログラムになります。

 助手席より後部座席の方がより高濃度でした。たとえベランダや換気扇の下で吸っても、子供は影響を受けます。家族がたばこを吸う家の子供の尿中ニコチン(ニコチンの代謝物質)の量は、吸わない家庭に比べ、

 「換気扇の下」 で   3.2倍

 「ベランダ喫煙」 でも 2.4倍 と多かったのです。

 喫煙後の服や,家具や壁などに残るたばこ由来の化学物質を触ったり吸い込んだりすることを 「三次喫煙」 と呼びます。たばこの害に詳しい村松弘康・中央内科クリニック院長は

 「健康影響を探る枝研究は始まったばかりだが、細胞のDNA を傷つける可能性などの報告がある。化学物質がついた家具や服に小さな子らが触っていることを知って欲しい」

と訴えます。
        □            □
 それでも、子供のために禁煙する親は多くありません。全国の母子10万組が参加する環境相の 「エコチル調査」 によると、
 「妊娠に気づいてやめた」母親は 全体の 13% (暫定値、以下同)
 「妊娠中期も吸っていた」母親          5%

父親の喫煙率は、妊娠初期で46%、妊娠中期でも47%とほとんど変わっていません。

 たばこの影響で健康を損なったと思われる子供達を診てきた加治正行展静岡市保健所長は

 「これだけ体や知能にダメージを与え将来の健康も損ねるたばこを、子供の前で吸うのは一種の虐待行為」

と訴えています。
 自治体の取り組みにも差があります。斉藤麗子・十文字学園女子大学教授は2011年、政令指定市と東京都内の全市区町村の児童公園の灰皿の有無を調べました。質問に答えた190自治体(指定市の行政区を含む)のうち、2割が 「灰皿が置かれた児童公園がある」 と回答。8割は禁煙の表示がありませんでした。都内23区は13区の公園に灰皿がありました。

 「灰皿があった24自治体のうち、昨年末の追跡調査で半分以上が撤去。声を上げることが大事です」 と斉藤氏。     (錦光山雅子)

肝臓がんの予防に 抽出コーヒーの効用 1分で知る豆医学 朝日新聞 平成26年2月11日    2014年2月12日 記事

2月12日(水) 晴れ、厳寒

 新潟県村上市の平野歩夢くんが、ソチオリンピック スノーボード ハーフパイプで銀メダルを取るという快挙をなし遂げました。おめでとうございます。競技ではビルの4階の高さまでジャンプすると聞きましたが、全く怖くないのでしょうね、彼は。

 当地水原は今朝―7℃と厳寒でした。医院には連日インフルエンザA、Bの患者さんが大勢来院します。胃腸炎は以前より沈静化傾向のようですが油断できません。冬季に流行する感染症が猖獗(しょうけつ)を極めている、といっては大げさかもしれませんが、皆様ご注意ください。

 朝日新聞に、ドリップコーヒーで肝臓がんを予防できる?かもいれないという記事が載っていました。世はiPS細胞やSTAP細胞など、最先端の分子生物学分野での新発見が続いていますが、身近な食品で病気が予防出来たら、これも大発見ですね。

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肝臓② 抽出コーヒーの効用 1分で知る豆医学 朝日新聞 平成26年2月11日

 肝臓がんを防ぐかもしれない、と期待されている飲み物がある。フィルターを通して作ったドリップコーヒーだ。大阪市立大が昨年12月、それを示す研究結果を発表した。

 肝臓にがんができる主な原因は、肝炎ウイルスの感染。日本人ではC型肝炎が約8割を占める。その感染者は約200万人と推定されている。

 大阪市立大は、C型肝炎ウイルスによる慢性の肝炎や肝硬変の患者を対象に、肝機能を示す数値の変化とコーヒーを飲む頻度の関係を調べた。

 すると、ドリップコーヒーを毎日1杯以上飲んでいる人は、全く飲まなかった人と比べ異常だった数値が1年後によくなった人が多かった。

 「体内のウイルス量を減らす薬の副作用が出やすい人には、今のところ、ドリップコーヒーを飲む習慣がおすすめです」

 研究を担当した、河田則文教授はこう話す。

 コーヒー好きにはうれしい情報だろう。ただし、カフェイン抜きやインスタント、缶入りでは効果は見られなかったという理由はまだわかっていない。大阪市立大では、どんな物質が効いているのかさらに調べている。     (小宮山亮磨)

高齢者の筋肉の衰えに効く体操とサプリ ロイシンの摂取が有効 元気のひけつ 朝日新聞be 平成26年1月4日(土)    2014年1月10日 記事

1月10日(金) 凍結、晴れ

 いよいよ恐れていた厳寒気となりました。インフルエンザ(A型)の患者さんがここ数日1~2人来院されます。胃腸炎の方もずらりといらっしゃったようです。マスク、うがい、手洗いの励行をお願いいたします。

 先週の新聞記事に、筋肉の衰えに効くアミノ酸の記事が載っていました。サルコペニアといって、筋肉がやせてしまうのも老化の一症候です。急激な筋肉の減少(相対的に脂肪の増大!)を予防すべく、良質のアミノ酸を摂って運動しましょう、ご同輩!

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高齢者の筋肉の衰えに効く体操とサプリ ロイシンの摂取が有効 元気のひけつ 朝日新聞be 平成26年1月4日(土)

 年をとると、骨や関節、筋肉など体を動かす「運動器」が、うまく機能しなくなる人が増えます。
 その原因の一つが、加齢とともにみられる筋肉の質と量の低下。筋肉は運動すれば増やせますが、億劫でもあります。

 そこで注目されているのがサプリメント。最近は筋肉を効果的に維持し増強できるアミノ酸の種類が分かってきました
        ☐          ☐
 人の身体の20%は、たんぱく質からできている。たんぱく質は、食事から摂取した後、消化酵素の働きでアミノ酸に分解される。アミノ酸は血中に入った後に、再度たんぱく質に合成されて筋肉などになる。

 筋肉の合成には必須アミノ酸が欠かせない。体内では充分にそれらを作れないので食事で大概から摂取するしかない。中でも肉類は人体の組成に近いため栄養バランスがいい。

 だが高齢になると、豆腐など植物性たんぱく質は摂っても、牛や豚など動物性たんぱく質の摂取は減る。その結果、筋肉の合成が足りなくなってしまう。

 そこでサプリメントの研究が進んだ。近年では、必須アミノ酸の一つであるロイシンがキンニクを作る先導役となることが分かっている。

 国立長寿医療研究センター所長の鈴木隆雄さんは、一昨年このロイシンの濃度を高くしたサプリメントの効果について試験を行った。

 筋肉の質と量が低下した75歳以上の女性155人を、以下のように4グループに分け、それぞれ運動やサプリの摂取を行ってもらった後、筋肉量などの変化を12週間後に調べた。
① 運動+ロイシン 
 足腰を中心に屈伸などの運動各60分を週2回行い、さらにロイシン高配合の必須アミノ酸混合物を1日2回(計6g)摂取。 

② 運動のみ
 足腰を中心に屈伸などの運動各60分の運動を週2回行うだけ
③ ロイシンのみ
 ロイシン高配合のアミノ酸混合物を1日2回摂取。
④ なにもせず 
 1か月に1度の健康講話を聴くだけ。
140106_asahi_roishin    ☐      ☐
 すると、足の筋量と筋力は ① が最も増加していた。

 効果の順は以下のグラフのように②、③、④とはっきり差が出た。歩行スピードは①、②で改善され、③も良かった。
 この結果を受け、日本老年医学会は運動とともにアミノ酸の摂取を推奨している。

 「どうしても運動ができない人は、ロイシンなど必須アミノ酸を含んだ製品を取るだけでも良い

と前出の鈴木さんは話す。

 だがサプリメントはあくまで補助。国立スポーツ科学センターの中村格子(整形外科)に誰にでもできるエクササイズを聞いた。

 ポイントは 「美しい姿勢」。首や背筋、前面の太腿など重力にあらがう 「抗重力筋群」 を鍛える。

 イラストのような体のゆがみをとる動作を5回前後するのが効果。中村さんいわく

 「これをステップに、普段からよい姿勢を保つことが、抗重力筋群を鍛えることにつながる」
    (藤島真人)

 インフォメーション

 食品メーカーの味の素が作るホームページ 
「いきいき健康研究所」 http://report.ajinomoto-kenko.com/ は、アミノ酸の効用などに詳しい。「足腰の衰え」 「肥満」 など生活習慣病の悩みについても対策が掲載されている。中村格子さんの 「美姿勢エクササイズ」 はトップページの徳州項目から入ることができる。 

謹賀新年 平成26年もよろしく御願いいたします    2014年1月1日 記事

平成26年1月1日 元旦、嵐

 あけましておめでとうございます。旧年中はお世話になりました。本年もよろしくお願いいたします。
140101hibari
 年末は比較的のんびりと過ごせました。

 月岡温泉の 農家レストラン 「ぶどう畑」 で野菜中心のヘルシーなビュッフェ形式のお料理を頂き、リサイクルショップで買った美空ひばりのCDを聞きながら、来し方・昭和の時代を回想していました。

 若い頃はほぼ洋楽しか聞いたことのなかった小生ですが、最近昭和の歌謡曲や演歌を聴くと自然にその頃の生活が思い出されます。津軽海峡冬景色、人生いろいろなど、子供の頃に聞いた曲は半世紀経っても忘れないものですね。

 混沌とした21世紀ですが、世の中や自分の行く末はどうなっていくのか、この歳になっても未来に対しては不安と期待が入り交じります。

 みなさまも良いお年をお過ごし下さい。健康第一、体が資本ですよ!

平成25年 年末雑感   2013年12月29日 記事

12月29日(日) 晴れ

 昨日仕事納めをして車で帰宅する途中、バイパスで吹雪に遭いました。いよいよ文字通り ”冬の季節” となり、通勤途上の交通事故や医院駐車場の除雪といった案件を心配しています。

 年末なのでこの1年を振り返ってみました。

 春は低温でなかなか温かくならなかった割に、一旦夏になったとおもったら10月上旬まで30℃越えの日があり驚きました。

 当院では春から準備して年度末にかけて電子カルテを導入しました。
 その結果、事務処理は自動化・省力化されましたが、カルテ作成の段階(病歴入力)等で別の労力がかかるようになりました。

 小生の右手関節腱鞘炎は解消されましたが、その代わり、慢性の眼精疲労と頭痛・肩こりが新たに発生、結局いいことずくめとはいかないなあ、と毎日ぼやいているところです。

 この1年当院に来院下さった患者さんのニーズに合った診療が出来たかどうかも思い返しています。

 来院数が増えると、今までのような世間話を交えた牧歌的な診療が出来なくなり、なんとなく寂しい半面、体調不良に思い悩んで当院を選んで下さった方々を、一人でも多く診療したいというジレンマが生じています。この二律背反は今後も続いていくことと思われます。

 なにはともあれ、ご来院いただいた地域の皆様、旧年中はお疲れ様でした(”ご来院ありがとうございました” というのも変な感じなので、このような表現にさせていただきました)。

 来年は今年よりお元気に過ごしていただきたいと願っております。そのためにも、公共の場や医療機関に出向く際にはマスク、帰宅したらうがい、手洗いを励行して下さい。ではまた。

追: 診察室にはインターネットラジオの音楽(無料)を流しております。
 スカイFM http://www.sky.fm/ といい、ロックやクラッシック、ボサノバ、サルサ、ラップ、レゲエなど多様な音楽が楽しめます。作業中のBGMにも悪くないので、ご興味のある方はどうぞ試聴してみてください。

しつこい(首・肩)こりの原因と、ほぐす対策 ミルフィーユこりが原因 元気のひけつ 朝日新聞be 平成25年12月21日(土)   2013年12月25日 記事

12月25日(水) 曇り

 クリスマスの朝です。雪がちらつき、寒くなって体がちじこまってしまいます。

 当院で電子カルテを導入し、会計時間が短縮されたことを目の当たりにしています。大挙して来院する風邪の患者さんの処方を出すときも、画面のボタンを数回タッチすれば事足りる故、いつもこの時期、お馴染みの右手首の腱鞘炎は全くありません。

 しかし物事は表裏一体、いいことずくめではなく、小生に別の身体的負担を生じています。

 その一つは眼精疲労。開業以来老眼がめっきりすすみ、元来の近眼と合わせて遠くのもの近くの
ものも、はっきり見えないことに加え、目がしょぼしょぼしまくりです。

 もう一つは、肩こり。自分で触ってみても、肉の中に異物が埋まっているようなこり方になってしまっています。そういえばしばらくストレッチや体操をしていなかったなあ…。
 ということで、新聞に載っていた肩こりの原因と対処法についてアップします(小生は速効性をもとめて、あんまさんにもかかってみようと思います)。

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しつこい(首・肩)こりの原因と、ほぐす対策 ミルフィーユこりが原因 元気のひけつ 朝日新聞be 平成25年12月21日(土)

 肩や首のこりが、マッサージで楽になってもまたすぐぶり返す。体のこりを自覚する人の多くが、そんなしつこいこりに悩まされているといいます。放っておくと、頭痛や腰痛、倦怠感などにつながることも。慢性的なこりの原因と対策について、専門家に聞いてみました。

       ☐       ☐

 体の筋肉のほとんどは、二重、三重に重なっている。肩こりに関する筋肉で、こりを感じ、もんだ人ほぐしたりしているのは、僧帽筋と呼ばれる表層筋だ。
 しかしその下には、大菱形筋や肩甲挙筋などの深層筋が幾重にも重なりあい、こりが深くまで及んでしまうと、ほぐれず慢性化する場合がある。

 また筋肉は筋外膜などの薄い筋膜に覆われており、、この中にあるコラーゲンとエラスチンという線維が伸縮して、筋肉の動きを滑らかにしている。デスクワークなどで長時間同じ姿勢でいると、コラーゲンが凝縮して固まり、他の部位にまでこりが広がる可能性があるという。

 首都大学東京肩甲福祉学部の竹井仁教授(理学療法士)は

 「こりが治らないのは、表層筋から深層筋までのこりがミルフィーユ状に重なっているため。この 『ミルフィーユこり』 が長く続くと、筋膜のよじれも加わり、別のところで体のバランスを取ろうとするため、こりが波及していく」

と説明する。

 竹井さんらが6月に首都圏の25~74歳の女性425人を調べたところ、1週間に1度以上慢性的な肩こりに悩む人は、悩んでいない人に比べて4倍以上も深部のこりを自覚していた。そのうち7割近くが5年以上こりに悩み、ひざや足の裏に症状が及ぶ人もいた。さらに慢性肩こりのひとは、気分が晴れなかったり、だるいと感じたりする割合も高かった。
       ☐       ☐  
 改善するには専門医を受診し、筋膜がよじれた部分をしっかりほぐし、滞っている血液やリンパの流れなどを改善する必要がある。
 よじれが集中する 「ながしポイント」 は全身に180か所以上。上半身だけでも50~60か所あり、それが分れば磁気治療機などもある程度は有効だという。

131221_asahi_katakori 慢性化を防ぐには、生活習慣を根本から見直すことも重要だ。

 千川篠田整形外科(東京都豊島区)の篠田瑞生院長は

 「猫背やなで肩など、くせや体型のせいでこりが治りにくい人もいる。若いころから自分の身体の特徴を自覚し、こりにどう対処したらいいのかを知ることが、慢性化を防ぐ第一歩」

と話す。

 竹井さんも

 「いかり肩か、なで肩かによっても、伸ばしていい筋肉とよくない筋肉とがあり、効果的なストレッチの仕方は変わってくる」

という。

 一度治っても、環境が変わればぶり返すこともある。自分の身体をよく知ったうえで、1日に3~4回は軽くストレッチするなど、筋肉の一部分に疲れをためない生活スタイルを心がけたい。   (高山敦子)
         記事以上

Q 体に無理のないお酒の飲み方は? なっとくくらしスタイル 朝日新聞 平成25年12月21日(土)   2013年12月21日 記事

12月22日(日)

 本日は休日当番のため、朝から医院におります。鼻風邪を引いてしまい体がしゃっきりしません。

 人生の半分が終わり、来し方を振り返る人々が多くなったせいか、高校や大学時代の知り合いから飲み会に誘われることが多くなりました。それと反比例して、お酒に弱くなったことを実感します。やはり老化は小生にも確実に訪れています。おっと、ゴマとヨーグルトを摂らなきゃ。

 新聞に上手なお酒の飲み方についての記事が載っていました。ドリンク剤やシジミ、牛乳などによる対策が載っていましたが、一番確かなのは 「飲み過ぎないこと」 だそうです…

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Q 体に無理のないお酒の飲み方は? なっとくくらしスタイル 朝日新聞 平成25年12月21日(土)

ドリンク過信せず、適量を

 職場の仲間や家庭でお酒を飲む機会が増える時期。体に負担をかけない飲み方の基本を国立病院機構久里浜医療センター精神科診療部長の木村充氏にうかがった。

 アルコールは胃や小腸で吸収され、肝臓でアセトアルデヒドに分解、さらに酢酸になる。酢酸や、処理しきれなかったアセトアルデヒドとアルコールは血中から全身をめぐる。アルコールが脳の理性をつかさどる部分に働き、感情や本能が表に出るのが酔った状態。頭痛や吐き気、顔が赤くなるのはアセトアルデヒドによる。

 木村さんによると、日本人など東アジア人の場合、アセトアルデヒドを分解する酵素は遺伝によって、よく働く人58%、働きが弱い人36%、働かない人6%にだいたい分けられる。10人に4人は酒に弱いか飲めないということだ。

131221_asahi_sake 飲酒量と、病気や事故を含めた全死亡率との関係は 「J」 の形になる(左図)。

厚生労働省が 「節度ある適度な飲酒」 とする1日平均アルコール量約20gは J の底にあたる。女性はこの半分が目安だとのこと。

じゃあ、量を守れば休肝日は必要ない?と木村氏に伺うと
 「やはりもうけた方がいい」



との返答。

 飲酒後のサウナや運動はアルコールの脱水作用を加速し、心臓や血管に負担をかける。木村さんは飲み過ぎ防止に以下のように助言する。
 「他人に酒を勧めない。休みだからといって昼間から飲まない。飲む時は食事をとりながら」
         △         △
 では 「ウコン入り」 などが売りの清涼飲料水は、どの程度役立つのだろうか。国立 健康・栄養研究所 健康食品情報研究室長 千葉剛氏に伺った。

 ウコンは、動物実験で成分のクルクミンに肝臓のダメージを予防する効果が出ているという。人にも効果がある可能性はあるが

 「有効性について信頼できるデータは見当たらない」

 製品によっては鉄分が多く、肝機能に障害がある人などには逆に悪影響を与える心配がある。

 シジミの成分ではタウリンがアルコール分解を早め、オルニチンが肝臓の働きをよくする結果が出ているが、それらは動物実験が中心。

 「サプリメントよりシジミ汁として飲んだ方が、ビタミンB群など他の栄養素も摂取でき、肝臓の状態を良くするといわれる」

 飲む前の牛乳は?アルコールは約2割が胃から、約8割が小腸から吸収される。

 「牛乳に限らず何か食べ物を胃に入れておくと、急な吸収を抑える」

 最後に千葉氏から。


 「ドリンクに頼るより、お酒自体を控えた方が健康的です」 
                                       (佐藤実千秋)    

記事 以上

元気のひけつ 抗酸化作用で老化を防止するゴマパワー 朝日新聞be 平成25年12月7日(土)    2013年12月7日 記事

12月7日(土) みぞれ

 予報では今日明日は降・積雪がみられるとのこと、いよいよ冬本番です。医院の窓から見える五頭山も雪でうっすら白くなっています。今年も大雪になりませんように。

 医院にはカゼの症状の方は多く来院しますが、まだノロウイルスによる胃腸炎や、インフルエンザの方はいないようです。マスクとうがい、手洗いを励行しましょう。あと、ヨーグルトも毎日食べてみてはいかがでしょうか…

(当ブログ記事参照
「ヨーグルトでインフルエンザ予防」の記事で ヨーグルト売り切れの店が続出!? http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2012/02/post_4b6e.html

がん・細菌…脅威を討て ~ 体の免疫システム・ 乳酸菌 R-1ヨーグルトの話題も 平成24年9月6日(木) 新潟日報朝刊 22面http://utida-naika.blog.ocn.ne.jp/blog/2012/09/22_f9bb.html )

 もう過去のニュースになりますが、平成25年5月、プロスキーヤーの三浦雄一郎さんが80歳でエベレスト登頂を果たし、世界を驚かせました。

 同氏は数年前から深夜放送の 「ゴマが原料」 の健康食品の宣伝に出演していらっしゃいました。

 病院当直の際、TVを見て、へえ、ゴマが体にいいのか…と思っていましたが、今朝の新聞にゴマの老化防止の記事が載っていました。

 なるほど、三浦さんが80歳でも40歳代の体力を維持できていたのは、ゴマのおかげかも…?
 とりあえず小生もゴマは好物なので、毎日少しずつ食べたいと思います。

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元気のひけつ 抗酸化作用で老化を防止するゴマパワー 朝日新聞be 平成25年12月7日(土)

 ゴマはお好きですか?ごますりやごまかしはいかがでしょうか?人間関係はさておき、食べるゴマの方は健康増進に有効なようです。
         □            □
 私たちが食べているのは、ゴマという植物の種の部分。食品分類ではナッツと同じ。半分は脂質で、タンパク質、炭水化物、食物繊維も入っている。栄養豊富、でもカロリー高そう?
 ゴマ科学会前会長の福田靖子さんはにっこり笑ってこう言う


 「ゴマの脂質は、8割がリノール酸とオレイン酸で体に必要な油。加工油が多いお菓子を食べるより、ずっと健康的!」

 注目したいのは、ゴマリグナンという成分だ。10種類が知られ、セサミン、セサモリン、セサミノールの3つが代表的。体を傷つける活性酸素を抑える抗酸化作用があることが、ここ30年来の日本を中心とした研究で明らかになってきた。

131207_asahi_goma たとえば老化防止

 早く老化が進むマウスに7ヶ月間、ゴマを食べさせると、ゴマを食べていないマウスより目の充血や、毛並みなどが良く、若さが保たれることが分かった。またラットの実験では、セサミンやセサミノールをエサに混ぜると、肝機能が高まった。

 1985年からセサミン研究に取り組む(小生注:酒造・食品会社の)サントリーが人で行った実験では、健康な男性がセサミンを摂ってから20分運動すると、摂らなかった男性より血液中の過酸化脂質が少ないという結果が出た。関連会社商品企画部の北原和秋さんは語る。

 運動で活性酸素が増えても、脂質の酸化をセサミンが邪魔する。老化防止と同じメカニズム
 (ゴマリグナンには他にも血中コレステロール値の低下アルコール分解の促進(二日酔い予防)といった効果が報告されている。

 ゴマは油にしても酸化しにくく、あげた食品の劣化を防ぐ
 
 前出のゴマ科学会の福田さんによると、

 大豆油、菜種油は60℃で20日ほど保存すると、酸化して重さが6%増えるが、煎りゴマを搾った油は50日過ぎても同じ重さだという。クルトンを上げて保存する実験でも、コーン油より焙煎ゴマ油の方が、圧倒的に酸化が遅かった。

 全国の天ぷら専門店へのアンケートでは、45.8%がゴマ油を使っていると回答した。
 「香りが良く、揚がりがカラッとする」のが特徴だ。
         □            □
 福田さん推薦の食べ方は、ごまかしとゴマすりだ。

 「古代中国の薬書 『神農本草経』 には、久しく服用すると軽身不老、とあります。毎日少しずつ、長く食べ続けるのがいい

 日々の食事にスプーン1杯のごまを足して、「ゴマ化」 しよう。

 殻が硬いので、摺ったほうが吸収がいい。食べる都度に炒ると香りが良く、料理に合わせた加減も出来る。ゴマ油を食卓に常備するのもお薦め。

 「お味噌汁に1滴、サラダ1滴、垂らすと世界が広がりますよ」 とい福田さん。   (冨岡志穂)

インフォメーション

 種皮は黒、白、金と3種あるが、ゴマリグナンの量に大差はない。

福田さんの著書

 「科学で開く ゴマの世界」(建帛社)

でゴマの歴史や、上手な煎り方などが詳しく分かる。
 ゴマ油レシピや天ぷらのおいしい揚げ方などは、ゴマ油メーカー
竹本油脂」のホームページが充実しているhttp://www.gomaabura.jp/recipe/index.php


記事 以上

過活動膀胱 40歳以上 810万人 朝日新聞 平成25年12月3日(火) 医療   2013年12月3日 記事

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12月3日(火) 曇り


 タイヤを替え、医院の消雪パイプの点検を行うなど、冬の準備を始めました。
 冷たい時雨が降る朝、虹が架かっていました。白鳥も毎日頭上を飛んでいきます。もうすぐ雪が降ります。

 寒くなるとトイレが近くなります。夜中にトイレに起きたりもするようになります。

 田舎の何でも内科である当院にも、壮年以降の男女からときどき ”しもの方” に関する相談があります。

 そんな時には、男性なら前立腺肥大、女性なら過活動膀胱の症候と照らし合わせて、一時しのぎ的に投薬を行い、改善がなければ泌尿器科の受診をお勧めしています。

 また、投薬により症状が改善しても、専門医でなければ診断できない腫瘍などの病気の可能性があるため、後日泌尿器科にかかってもらうようにしています。

 新聞に 「過活動膀胱」 の記事が載っていました。
 女優の野際陽子さんのテレビコマーシャルが一時放映されていましたが、外出時に失禁したりする危険があり、年配の女性には大問題です。

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過活動膀胱 40歳以上810万人~改善できます、尿漏れや頻尿 朝日新聞 平成25年12月3日(火)

 急に我慢できないほどの尿意をもよおし、漏らしてしまったり、頻尿になったりする過活動膀胱。
131203_ova1悩んでいる人は、40歳以上で、810万人いるといわれている。命にかかわる病気ではないが、仕事や睡眠が妨げられるなど生活に支障が出かねない。近年、副作用の少ない薬が登場し、治療の選択肢は広がっている。

 副作用少ない薬登場

 埼玉県の女性79歳は、10年ほど前から急にトイレに行きたくなり、頻尿にも悩まされるようになった。多い時には1日12回以上トイレに行き、我慢できずにもらしてしまう。受診した日大板橋病院で過活動膀胱と診断された。

 過活動膀胱は、膀胱が収縮し過敏に働くことで起きる。急に尿意をもよおし、漏らしてしまったり、昼も夜も頻尿になったりする。男女差はなく、40歳以上の12.4%にみられると推計される。

 女性は加齢や出産で膀胱や尿道を支える筋肉が伸び、弱くなることで起きるようだ。弾性波前立腺肥大症によって、尿道が圧迫され、膀胱に負担がかかって起きることが多い。

 治療には膀胱の収縮を抑える抗コリン薬を使う。以前は1日2回飲むタイプが多かったが、近年、1日1回飲むだけで効果が長く続くタイプが登場。2013年には、おなかや太ももなどに1日1回、湿布のように張り付けるタイプも公的医療保険が適用となった。

 抗コリン薬は患者によって尿の出が悪くなるほか、口の渇きや便秘などの副作用がある。

 2011年には、交感神経を刺激して膀胱を緩めるミラベグロンという薬が発売された。尿のでは悪くならず、口の渇きなどの副作用もほとんどない。日大泌尿器科の高橋悟教授曰く

 「さまざまな薬が登場してきたことで、症状に合わせ治療の選択肢が広がっている」

 訓練や筋トレも効果

131203_ova2 体操や訓練でも治療効果が期待できる。その1つがオシッコをしたくなってもすぐにトイレに行かずに我慢する膀胱訓練。はじめは2~3分我慢し、過ごしずつ時間を伸ばして膀胱に尿をためられるようにする。

 もう1つは膀胱や尿道を支える筋肉を鍛える骨盤底筋体操。椅子に座った状態や仰向けに寝た状態で、肛門や腟を絞めたりゆるめたりする。3か月ほど続けることで効果が出てくる。

 国立長寿医療研究センターの吉田正貴 手術・集中治療部長曰く

 「膀胱訓練を続けることで尿意(切迫)がなくなる人もいる」

 骨盤近くの筋肉に電気で刺激を与えて、膀胱の収縮を抑える治療もある。現在、国内で公的医療保険が使えるのは低周波を流す治療だけだ。ただ、お尻や下腹部に電極をつける必要があり、治療中にピリッとした痛みがある。

 磁気刺激も有効だ。2013年に医療機器として承認された、磁場を発生させる装置つきの椅子に、1回20分ほど座って治療する。痛みはなく、服を着たままで治療でき、電気よりも膀胱の収縮を押させる効果は高いという。

 獨協医科大 排泄機能センター長の山西友典 氏は以下のように話す。

 「自覚症状があっても 『恥ずかしい』 と病院に行かない人も多い。治療を組み合わせると多くの患者は症状が改善する。頻尿・失禁などの症状があれば泌尿器科の専門医に是非相談してほしい」        (土肥修一)

記事以上

2014年8月17日日曜日

元気のひけつ 男女とも長寿日本一となった長野県の秘密 朝日新聞be 平成25年11月23日(土)    2013年11月23日 記事

131117inu11月23日(土) 勤労感謝の日 くもり

 今日はお休みです。裏日本特有の時雨れる季節の狭間で今日は寒いながらも晴れ間がありました。

 寒くなると愛犬ココアは散歩をいやがるようになります。でもひなたぼっこが出来ればご機嫌です。

 新聞に、お隣長野県の長寿の秘密をさぐる特集が載っていました。

 ”ぴんぴんころり”、お迎えが来る前の日まで普通の生活というのは、小生の理想でもあります。

 隣の県の生活と何が違うのか興味津々でした。減煙、野菜の摂取と今時”おせっかい”にもみえそうな隣近所の関係 がカギとありました。

 記事を読んでいて約30年ほど前の代表的長寿県、”沖縄県”の今がどうなっているのか、同時に少し気になりました。

       □        □
元気のひけつ 
男女とも長寿日本一となった長野県の秘密 
朝日新聞be 平成25年11月23日(土)


食改善や社会参加が大切

 男性80.88歳、女性87.18歳。厚生労働省が今年2月に発表した2010年の都道府県別平均寿命で、長野県が男女ともに全国1位となりました。男女とも47位の青森県と比べると、約3歳の開きがあります。長野県の長寿の秘密は何処にあるのか、探ってみました。
 
          □         □ 

 医師で長野県健康長寿課長を務める小林良清さんは、長寿県となった理由を

「がんや心疾患による死亡率が低いため」

と説明する。2010年の長野県のがん死亡率は、男性が全国47位で女性は46位。心疾患も男性46位、女性45位と確かに低い。

 この低さを支えているのが、生活に根付いた予防運動だ。今でこそ長寿県となったが、半世紀前の1958年には、長野県の脳卒中死亡率は全国1位だった。高血圧を防ぐ 「減塩運動」 が始まり、長寿県作りのきっかけとなった。

 生活改善を支えているのが戦後普及した保健師の活動を補助する保健補導員と食生活改善推進員(食改)だ。

「『ほっぺたまわし』と言われ、自治会役員のように順番にやる。勉強会に参加し、近所の人に働きかけることで知識や経験が蓄積されていく」(小林課長)

 保健補導員の経験者はのべ20万人。女性の5人に1人の割合だ。関心のある人だけが取り組むのではなく、地域の役割として交代に行うことがポイント。隣近所の関係を利用することで、引きこもりがちな人にも声をかけやすい。おかげで肥満者や喫煙者の割合が低くなり、野菜摂取量は全国1位となった。

 野菜摂取量が多い理由を松本大学大学院の廣田直子教授(健康栄養学)は次に様に見ている。

「お焼きやぶっ込みうどん、とうじそば、ふかしなす、みそ汁といったように野菜を多く使う長野の食文化のおかげ」


野菜を多く入れることで、汁の量を少なくし、蒸すことで油の使用を抑える。

131123asahi_nagano      □         □
(右図はクリックで拡大します)

 食生活の改善や普及を担う食改の推進員は、県内に4700人。特に熱心な地域の一つの佐久市には186人もいる。毎月、七つの地区ごとに集まり、栄養士が考えた新しいレシピでおかずを作り、学んでいく。

 佐久市が2013年10月に実施した 「ぴんころ弁当料理コンテスト」 の応募条件は、600~700キロカロリーでご飯150g、塩分3~4gと低めに抑えられている。

 食改代表の土屋さん(66)は自宅で 「酢じょうゆ」 を使う。酢3 に しょうゆ7 か、4対6の割合。佐久市健康づくり推進課の本田さん(栄養士)は 「だしじょうゆ」 だ。だしとしょうゆと酢が 5対3対2の割合。このような小さな取り組みが根付く。

 今長野県が注目するのは高齢者の有業率だ。2011年は男性38.5%、女性19.7%で、5年前より下がったものの、ともに全国1位。

 「人生二毛作。高齢者が健康を害さないためには、いつまでも社会参加が出来るようにすることが大切だから」(小林課長・談)だ。    (岩崎賢一)

インフォメーション

 佐久市が取り組む 「ぴんころ御膳」 のレシピや料理の写真は、インターネットで 「佐久市」 のホームページを開き、画面右上の検索で 「ぴんころ」 と入力してクリックすると出てくる。(リンク: http://www.city.saku.nagano.jp/cms/html/entry/7060/4.html)
長野県の健康・生活習慣病などに関する取り組みを知るには、「長野県健康長寿課」のホームページを開くと調べることが出来る。


記事以上

電子カルテで待ち時間を短縮! を目指します   2013年11月16日 記事

11月16日(土)

 めっきり寒くなりました。平地にはまだ積雪は見られませんが、山のいただきはすでに白くなり、すでに冬の訪れがひしひしと感じられる今日この頃です。

 風邪の患者さんが多く、またインフルエンザの予防接種で来院される方と重なり、院内がチョー(超)混雑するようになりました。
 
131116denkaru さて、11月14日(木)より遅ればせながら当院でも電子カルテによる診療を開始しました。

 手書き機能が充実しており、一昔前、患者さんからメディアに寄せられていた医師に対する苦情に多かった、

 「診察中に顔も見もしないで、キーボードを操作してばかりいる」

ようなことはまずありません。人手で行っていた事務処理の時間が短縮しますので会計待ちの時間も少なくなることが期待されます。

 ただ、最新鋭の機械を入れたからといって、小生の診療スタンスは従来と全く変わりません。
 
 [時に癒し しばしば和らげ 常に慰む] 

のモットーににのっとり、患者さんの訴えをよく聞いて診察し、想定される疾患・病態に対して必要かつ十分な検査を行った後、検査結果をわかりやすい言葉で説明し、治療や高次病院への紹介を行う、という流れはこれまで通りです。

 ですが…
 五十の手習い、機械に慣れるまでしばらく時間がかかり、かえってお待たせする方もいらっしゃるかもしれません。

 老骨にムチ打って、できるだけ早期に電子カルテ運用を安定化させますので、みなさま、今後も うちだ内科医院 を よろしくお願いいたします。

C型肝炎 新薬に期待 治療期間が短く副作用少ない 朝日新聞 平成25年11月12日(火)   2013年11月12日 記事

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11月12日(火) みぞれ


 今朝はみぞれが降りました。いよいよ冬の始まりです。
 耳にたこができているかもしれませんが、マスク・うがい・手洗いが風邪の予防の原則です。励行してください。

 先日、旧村松町の 「蛭野ぎんなん祭り」 に行ってきました。この時期に蛭野を訪れるのは、ここ10年来の年中行事になっており、新鮮な野菜を仕入れて、おでん、豚汁、菜飯を作ってもらい食べました。ダイコン、サトイモ、ネギなど蛭野の根菜類は絶品です。

 新聞にC型肝炎の新薬についての記事がありアップしました。薬や医療技術の進歩は日進月歩ですね。今後、iPS細胞の本格的な臨床応用が始まると、SF小説じみた近未来的な医療も可能になるのかもしれません。

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C型肝炎 新薬に期待 治療期間が短く副作用少ない 朝日新聞 平成25年11月12日(火)

 C型肝炎の新しい治療薬が年内にも発売される。従来から使われているインターフェロンなどと合わせて飲むことで治療期間が短くなり、副作用も少なくなると期待されている。また、インターフェロンを使わない治療薬の開発も進んでいる。

 学会、第一選択薬に

 東京都内の53歳の女性は6年前、C型肝炎の治療で副作用に苦しんだ。一般的な治療薬のインターフェロンを改良した「ペグインターフェロン」の注射と、抗ウイルス薬 「リバビリン」 の飲み薬を使ったが、たびたび40度の高熱が出た。出勤途中に貧血に見舞われ、自宅に引き返すこともあった。

 通常の治療期間の1年間で効果がなく、1年半に延長して、ようやくウイルスが消えた。しかし治療期間が長く職場に迷惑をかけたくないと仕事を辞めた。今は、東京肝臓友の会で事務局長を務める米沢さんは話す。

 「従来の治療は長く、副作用がつらい。仕事と両立できず、治療を断念する患者さんもいます」

 副作用などに苦しんできた患者が期待する新薬が平成25年9月末、承認された。
 ヤンセンファーマの シメプレビル」 

で、平成25年内にも販売される。

 ウイルスの増殖に関係する特定の酵素の働きを邪魔する飲み薬で、ペグインターフェロンなど2剤と併用して使うことで、治療期間は半年と短くなる。臨床試験(治験)では、初めて治療した人のウイルス消失率は、2剤だけでは62%だが、この新薬を加えると89%に高まった。

 さらに、治験では新薬特有の副作用は確認されていない。発熱や貧血、だるさなど、インターフェロンやリバビリン特有の副作用は残るが、2剤併用に比べて治療期間は短く、副作用は軽くなると期待される。

 日本肝臓学会は、ウイルス量の多い患者が初めて治療を受ける場合、年齢を問わず、この薬を第一選択薬とするように治療指針を改める方針だ。従来の2剤による治療後に、ウイルスが再び現れた場合にも、第一選択薬とすることも検討中だ。

 C型肝炎ウイルスは、肝がん発症の原因になる。65歳を越すと、そのリスクは高くなる。
 シメプレビルの治験責任者の関西労災病院(兵庫県尼崎市)林紀夫病院長は話す。

 「従来の薬は負担が大きく、高齢の患者さんでは治療を始められない人もいる。新薬ならば早めの治療も可能になる」

131112_asahi_chcインターフェロン不要の薬も開発中

 これまでC型肝炎の治療は、ウイルス量の多い患者には、ペグインターフェロンとリバビリンを1年間併用するのが標準的だった。だが、インターフェロンはウイルスの遺伝子型で日本人感染者の7割を占める1型には効きにくいのが課題だった。

 2011年には 「テラプレビル」 という飲み薬が使えるようになった。インターフェロンなど2剤と併用することで、治療期間は半年に短縮し、市販後調査でウイルスの消失率も85%と高くなった。だが、まれに重い皮膚の病気や腎機能障害の副作用がある。

 近年は、インターフェロンを使わない治療薬の開発も進む。米製薬会社の日本法人ブリストル・マイヤーズは平成25年10月末、厚労省に2種類の新薬の製造販売承認を申請した。どちらも酵素の働きを阻害してウイルスの増殖を抑える薬だ。

 インターフェロンを使えない患者と、過去に副作用で治療を中断した人を対象にした治験では、87%でウイルスが消えた。かぜのような症状や発熱などの副作用があったが、重い症状は確認されていないという。承認されれば、国内で初めてインターフェロンを使わない治療が可能になる。ほかにも複数の企業が同様の薬の治験を進めている。

 虎の門病院分院(川崎市)の熊田博光分院長は以下のように話している。

 「いずれインターフェロンを使わない治療の時代が来るだろう。ただ、シメプレビルは副作用が少なく効果も高い。インターフェロンを使える人は、次の薬を待たず治療を受けてほしい」

上手に体を温めるには(上) 朝日新聞平成25年11月9日(土) なっとくくらしスタイル   2013年11月9日 記事

11月9日(土) 晴れ

 風邪の患者さんが多く、しばらく忙しくて更新できませんでした。
 今年も朝、出勤すると頭上を白鳥が飛んでいく季節になりました。北海道では初雪も降ったとか。今年の冬は大雪でなければありがたいなぁ…。

 ★ 周辺の地域で早くもインフルエンザの患者が出ているようです。ワクチンの効果は限定的ですので、マスク・手洗い・うがいで予防を心がけましょう。

 もうすぐ50歳に手が届く小生ですが、ここ数年、冬の寒さが応えるようになってきました。
 30歳代の頃は 体が冷える という現象は、自分に縁が無いものと高をくくっていましたが、体の芯から冷える感覚をたびたび経験するようになりました。

 そんな時は迷わずカイロのお世話になるようにしています。今朝の新聞にカイロの効果的な使い方が載っていましたのでアップします。

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上手に体を温めるには(上) 部位別カイロ ツボを意識
朝日新聞平成25年11月9日(土) なっとく くらしスタイル

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 体を温めるアイテムの代表格・使い捨てカイロが、店頭に並ぶ季節になった。賢く使えば効果も倍増。カイロメーカーのマイコール(栃木県)の高山勇さんに使い方や裏技を聞いた。

 体が冷える時、なんとなく腰と背中に当てがちだが、意識すると良いツボが二つあるという
 おへそから指2本分下になる 「気海きかい」 と、頚の後ろの骨が出っぱっている部分のすぐ下にある 「大椎だいつい」 だ右図参照)。

 さっそく気海に貼ってみたところ、確かにおなかだけでなく首から背中にかけても温かくなった気がした。 しかし、大椎に貼るとさすがに目立つ。

 「社員はマフラーやスカーフに貼って見えないようにしています」

と高山さん。他にも、太ももを温めたい時に膝掛けの内側に貼って「即席こたつ」にしたり、座布団に貼っておしりを温めたりと様々なアイデアがある。

           □     □     □

 つま先や足首は特に冷えを感じやすい。マイコール社のアンケートでも、冷えを感じる部位の上位5カ所のうち、3つが足関係だった。

 そんなときに活躍するのが、靴下に貼るタイプや、靴の中敷きとして入れるカイロだが、これらを使う時は袋の注意書きに必ず目を通すこと!

 カイロの発熱には、空気中の酸素が必要だが、靴の中は空気が入りにくくこれらのカイロは体用のものとは違う設計になっており、

 「温度が低いからといって服に貼ると、空気を取り込みすぎて熱くなります」

 スリッパやサンダルで使ったり、つま先用のものが土踏まずにずれたりしただけでも、急激に熱くなることがあるという。

 最近は足の甲に貼るタイプや、ストッキングの上からでも貼れる商品もある。足首に巻けるような曲げやすいものもある。メーカーや商品によって使える部位は違うので、きちんと確認しよう。
 ところで

 「寒いのは通勤中だけだから、使うのはもったいない」

と使用をためらっている人もいるのでは?そんな人向けに、発熱を一旦抑える方法がある。

 途中まで使ったカイロをジッパー付きの袋に入れ、空気に触れにくくするのだ。再び使う時は、袋から出すだけ。開封後ほどの温度にはなり難く、貼るタイプの粘着力は落ちるものの、その日のうちなら温かさは感じられる。

 また、カイロいえば、「もむ」イメージがあるが、これは原料が混ざっていなかった昔のカイロの話。今は袋から出すだけで温かくなるので、もむ必要は無い。 (中林加南子)

連休は…    2013年10月14日 記事

131012ddw10月14日(月) 体育の日 晴れ

 今朝は気温が13℃と、冬に着実に向かっていることを実感しました。
 10月に入ってから、風邪の患者さんが目立って多くなりました。1週間毎の寒暖の差が平年よりも大きいような気がします。風邪の予防にはうがい、手洗い、マスクをどうぞ。

 今日は休日当番ですが、あまり来院がないといいなあと思います。当院が暇な分、地域の方々が健康ということですから…。

 連休中、日帰りで学会に行ってきました。教育講演を1日中聴いて勉強してきました。ざっと以下のような内容です。

 ・ 最近は、これまでと違い、ウイルス性肝炎以外から発症する肝臓癌が増    えている
 ・ 少なくとも、糖尿病は消化器系癌の発癌リスクである
 ・ アルコールを飲んで顔が赤くなる大酒飲みには、咽頭・喉頭癌、食道癌が多く、
   またそれらが多発・合併しやすい
 ・ ピロリ菌を除菌して胃癌のリスクがゼロになるわけではないので、
   必ずフォローアップを行うことが大切
 ・ 家族に膵癌の患者がいた人、肥満者、糖尿病、喫煙、膵のう胞がある人は、
   膵癌のリスクが高まる
 ・ ヘリコバクターピロリ感染が無い場合でも、スキルス胃癌が発症することがある
 ・ 胃底腺型胃癌という特殊な胃癌が存在する

 いつものことですが、「先入観を持って診療を行うことは危険だ」 と再度感じました。
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 学会では、小生が ”大先生” 、”御大将”とお呼びして、私淑している方に久しぶりにお会いできました。

 しばらく音信が途絶えていたため、心配していましたが相変わらず泰然自若として、教育講演で質問しておられました。

 別な日には、笹神地区の豆腐店と野菜直売所、豊栄地区の野菜直売所を回って来ました。おいしい食材が比較的安価に手に入り、嬉しい限りです。

 五泉市の蛭野地区の直売所も訪れたのですが、お休みでした。ここのダイコンとサトイモ、ネギは絶品なのですが…残念…。

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秋晴れの日に   2013年10月7日 記事

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10月7日(月) 晴れ

週末は秋晴れでさわやかな日が続きました。
日暮れは早くなりましたが日中は暑すぎず散歩に最適の季節です。

 (今日は暑いくらいですが、台風が近づいているためかもしれません)
 今週末は学会出席のため東京に出張する予定なので、交通機関に乱れが生じないとありがたいのですが…
 
 愛犬ココアと久しぶりに長々と散歩しました。

 室内小型犬には、散歩は不要とも言われていますが、ココアは散歩が好きなので、長丁場の途中にあげるおやつも持って行きました。

 散歩から帰ると毎回、家に帰ると水をごくごく飲んで、収穫の季節を迎えたリンゴやナシのおこぼれをもらい、後は気ままに昼寝…ココアは本当に恵まれた犬だと思います。元気で長生きしてほしいと思っています。
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誤嚥の予防~元気のひけつ 口を大きく開けて10秒間 朝日新聞平成25年9月21日(土)    2013年9月24日 記事

9月24日(火) 曇り

 寒暖差に気をつければ、過ごしやすい季節になってきました。

 この連休にご無沙汰していたバドミントンサークルの合宿練習にお邪魔してきました。メンバーは皆、社会人なので仕事や家族サービスの間隙をぬっての参加でしたが、仲間たちの元気な様子を確認できて、またやる気が湧いてきました。

 でも左ふくらはぎの古傷を痛めてしまい、またしばらくは犬と散歩をして養生することになります…帰宅して年寄りの冷や水、家族にはせせら笑われました…悲しい。

 さて、新聞で誤嚥防止の顔や口の運動の記事が載っていました。

 自分の口から栄養をとることはとても大切です。ご存知のように日本は、待ったなしの超高齢者社会に向かっています。少子化もあり決してバラ色の未来が開けてはいません。せめて自分の老後は、ピンピンコロリで逝きたいなぁ、とボンヤリ思う小生です。

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130921_asahi_goen誤嚥の予防~元気のひけつ 口を大きく開けて10秒間 朝日新聞平成25年9月21日(土)

 飲料水を飲んだ後に時々むせるようになりました。ひょっとしてこれは老化現象?と心配です。飲み込んだものが誤って気道に入ってむせてしまう 「誤嚥・ごえん」 を予防する方法を調べてみました。
      ☐       ☐
 食べ物や飲み物は、口から食道に入り、胃まで運ばれる。誤って隣の気道の方に入ってしまうと、通常なら防御反応が起きて激しくむせ、入った食品などを気道から外に押し出そうとする。

 しかし、加齢や病気でこの反応が鈍ると、食べたものが肺の中まで入ってしまい、誤嚥性肺炎といった病気の原因となってしまう。

 「食べ物などを、そしゃくして飲み込む嚥下(えんげ)反射が、適切に起こるようにするため、口の中の感覚を研ぎ澄まして嚥下にかかわる筋肉を鍛えると、誤嚥が起きにくくなります。」

と慶応義塾大病院リハビリテーション科の言語聴覚士の坪井郁枝さんは説明する。

 口の中の感覚を鈍らせないためには、歯磨きをしっかりして口内をいつも清潔に保つことが重要だ。
 嚥下に関係する筋肉は、唇やほお、あごなど口に周辺や、舌やのどの周りに複数ある。それらの筋肉を鍛える体操を坪井さんに習った。上図イラスト参照
    
 「しゃべる時も、物を食べるときと同じ筋肉を使います。高齢者の滑舌が悪くなってくるのは、入れ歯の問題だけでなく、口の周辺の筋肉の衰えも一因。誤嚥予防の体操は、滑舌が悪くなることを防ぐ効果もあります。」 と坪井さん。

      ☐       ☐

 唇は、食品などをそしゃくしている最中や、飲み込む時にこぼさないために大切だ。舌やほおの筋肉は、食品を噛みやすい位置に移動するなど、噛む動作と協調して働く。

 飲み込むときには、のど仏のあたりにある 「喉頭」 が上に移動して食道を開ける。年を取るとあごからのどにかけての筋肉が衰え、喉頭が下がり気味になる。さらにものを飲み込んでから喉頭が上がるまで時間もかかるようになり、誤嚥が起きやすくなる。

 東京医科歯科大医歯学総合研究科の戸原玄准教授(高齢者歯科学)が、あごからのどの筋肉を鍛えるために勧めるのは、口を大きく開ける体操だ。口をできる限り空けた状態を10秒間維持する。5回1セットで1日に2セット行う。ただし、あごの関節が痛い人には向かない。

 戸原さんは日本大学と共同で、嚥下障害の患者8人にこの体操を4週間続けてもらった。実施前に比べて、食道の開き方や喉頭の上がり方が3割以上大きくなった。飲み込むのにかかる時間も、平均0.98秒だったのが0.75秒に短縮した。

 戸原さんは

 「誤嚥予防には姿勢も大切です」

と強調する。前かがみの姿勢は、のどの前面が突っ張り、飲み込み動作がしにくくなる。背筋を伸ばして食事しよう。 (大岩ゆり)

インフォメーション

 誤嚥予防に役立つ体操やケアの方法は、ネット内でいろいろ紹介されている。
 たとえば、

 慶応義塾大病院の医療・健康情報サイト
 「KOMPAS」 の中にある 「摂食・嚥下障害のリハビリテーション」 http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000270.html や、

 長寿科学振興財団の 「健康長寿ネット」 の中にある
 「嚥下障害のリハビリテーション(基礎訓練)」 http://www.tyojyu.or.jp/hp/page000000700/hpg000000611.htm といったホームページがある。

だから、やっぱり大腸内視鏡を! ”大腸がんでの死亡率 内視鏡検査で7割減” 朝日新聞平成25年9月20日  2013年9月20日 記事

9月20日(金) 晴れ

   
昨日は中秋の名月でした。久々に夜空を見上げて満月を眺めてみました。

 2次検診で便潜血陽性を指摘され、大腸がんの精密検査を受けるよう指示された方達が9月に入り多くいらっしゃいます。ほとんどは小さなポリープが見つかる程度ですが、ごくまれに進行大腸がんが見つかる場合もあります。

 アメリカの権威ある医学雑誌に、大腸内視鏡検査と大腸がん死亡率を低下させたという報告が朝日新聞に載りましたので、アップしました。

 検診異常のほか、便に血が混じる方や、最近下痢と便秘を繰り返すなどの便通異常の方は是非大腸内視鏡で精査をお受けください。

胆嚢がんや膵臓がんとは異なり、胃や大腸のがんは内視鏡検査で早期発見・早期治療が可能です!

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大腸がんでの死亡率 内視鏡検査で7割減” 朝日新聞平成25年9月20日
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 内視鏡を使った大腸がんの検査を受けた人は、受けなかった人より大腸がんによる死亡率が約7割低かったという調査結果を、米ハーバード大の西原玲子研究員らがまとめた。

 大腸内視鏡検査の効果を示すまとまったデータはこれまで無かった。9月19日付の米医学誌
”ニュー・イングランド・ジャーナル・オブ・メディシン
(小生注: 業界ではNEJMと略、世界中の臨床医学を志す医師が論文投稿の目標とする雑誌です)”
で報告した。

 西原さんらは米国に住む医療職約8万9千人を対象に、1988年~2008年の20年間、大腸内視鏡を受けたかどうかを尋ね、その後を2012年まで負った。
 この間に474人が大腸がんで亡くなっていた。年齢などの要因を加味して分析すると、検査を受けた人たちの死亡率は、検査を受けなかった人たちより68%低かった。直腸やS状結腸といった、肛門により近い側の「遠位大腸」に限ると、死亡率は82%低かった。

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国内の大腸がん検診は、便に血液が混じっていないかどうかを調べる検査が公費で実施され、内視鏡検査は人間ドックなどで自費で受けられる。

 ただ、大腸内視鏡検査はリスクもある。国立がん研究センターの斎藤博・検診研究部長は
 「一般のがん検診として導入することはまだ勧められないが、効果を示す重要な証拠が加わった。体制の整った専門施設で受けることは大いに推奨される」と話す。
    
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記事終わり



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猛暑明け 「秋バテ」警報 平成25年9月19日(木) 朝日新聞   2013年9月19日 記事

9月19日(木) 晴れ

 台風が過ぎてから、朝の気温が20度を割り込むようになり、途端に風邪ひき患者さんが多く来院されるようになりました。1日のなかでも寒暖の差が激しくなっていますので、衣服で体温調節するようにしてください。
 昨年の9月も朝日新聞で 「秋バテ」 が取り上げられていました。その後、この言葉が市民権を得たのか、今年も 「秋バテ」 の特集が載っていました。涼しくなってもバテ気味と感じる方はご覧ください。

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猛暑明け 「秋バテ」 警報~ 冷やしすぎ 自律神経に乱れ 平成25年9月19日(木) 朝日新聞

 そろそろ夏の疲れが出てくる時期。今年は猛暑だったせいか、例年以上に体のだるさを感じる人もいるようです。不調を長引かせないために、「秋バテ」対策を探りました。

 腹巻人気 ■ 入浴で血行回復

 実はこの夏、酷暑の影で「温かいもの」が売れていた。

 東武百貨店池袋店(東京)の紳士服売り場では、腹巻が大人気。特に宣伝してわけでも、目立つ場所に置いたわけでもないのに、6~8月の売り上げは前年同期比7割増。8月最終週の売り上げは、前年の3.5倍にのぼった。ルームソックスへの問い合わせも相次いだ。

 温かい食べ物を求めた人も多かったようだ。同年の食品売り場では、おでんの売り上げがアップ。東京・銀座の九州料理店 「九州黒太鼓 竹取の里」では鍋料理の注文数が昨夏の10倍に。鍋料理のメニューを増やすなど工夫したとはいえ、店の予想を上回った。

 なぜ温かいものが求められたのか。東武百貨店池袋店のシニアバイヤー黒沢利昭は

 「エアコンを苦手にしていた人も、今年の暑さではつけざるを得なかった。冷えた体を温めたかったのでは?」

と話す。

 夏から秋へ季節が変わるこの時期の不調を 「秋バテ」と呼び、対策を促すのは麻布ミューズクリニック(東京)名誉院長の渡辺賀子さんだ。

 冷房で外から体を冷やしすぎると、血流や体温を調整する自律神経がうまく働かなくなり、眠れない・食欲が出ないなどの不調が出やすくなる。


 「夏バテは胃腸などが弱い体質の人がかかるのに対し、体力がある人でもなるのが秋バテ」

と渡辺さん。夏の間は乗り切れていても、疲労の蓄積や朝晩の温度差の影響で、涼しくなるこの時期に調子を崩すという。

 この夏は気温が高かったうえ、節電ムードも薄れがちで、冷房の強い場所が多かった。

 「屋外と室内では時に20度近い温度差があり、自律神経に相当の負担がかかった。例年以上に不調を訴える人が多いです」

 一番の対策は冷やしすぎないことだが、すでに冷えによって体調のすぐれない人はどうすればいいのだろう。

 冷えの解消には、体を温め血の巡りをよくすることが大切だ。渡辺さんのイチオシは

 「38度~40度のぬるめのお風呂」。

 熱いお湯が好きな人は、はじめはぬるめのお湯につかり、その後追い焚きすればいいそうだ。
130919_asahi_hie 心地よいと感じることもリラックスにつながる。お気に入りの入浴剤を使うなど、入浴が楽しい時間と感じられる工夫をしたい。風呂に入るのが億劫な人は、首の後ろやまぶたにホットタオルを当てるだけでもリラックスできる。

 便秘を招く脱水・睡眠不足

 自律神経の乱れが引き起こすこの時期の体調不良には、便秘もありうる。

 順天堂大学医学部教授の小林弘幸さんによると、脱水症状を起こしやすい夏は、便の潤いがなくなり、便秘になりやすい。さらに睡眠不足などにより、リラックスした時に働く副交感神経の活動が弱まった結果、腸の収縮活動も弱まり、便が停滞するという。

 腸を整えるために小林さんは、発酵食品を取る、体を動かす、呼吸法を試などの方法で内外から刺激するように勧める。(図参照)

 刺激する時間帯も意識したい。食後には、本来身体活動時に働く交感神経が活発になり、その結果、一時的に消化管の動きが停滞する。その後、食べ物が消化され腸が動き始めると副交感神経が優位になる。

 腸の活動は、夕食後~寝ているときにピークを迎える。睡眠時の超の動きがより活発になれば、便秘解消につながる。

 「腸の活動が盛んになる食後の約3時間は 『腸のゴールデンタイム』。 ここで腸に働きかけることで、効果が高まります」

 秋の不調が長引くと、冬にも風邪をひきやすくなるなど影響が尾を引く。早めに治したい。
(中林加南子)

めまいに効く体操 1分で知る豆医学 耳③ 朝日新聞 平成25年9月3日(火)   2013年9月4日 記事

9月4日(水) 晴れ

 猛暑が去り、台風の直撃を避けられたと思ったら、関東で竜巻の被害との報道がありました。被害に遭われた方のご無事をお祈りいたします。異常気象が当たり前になってしまいました。

 新潟が位置する裏日本では冬に竜巻が発生しますが、通り魔的でどこで発生するかわからない上に、近年は温暖化により巨大化し甚大な被害をもたらします。省エネに心がけることが、温暖化対策のαであり、Σでもあるのでしょうが、行うは難しです…

 さて、新聞に 「めまいに効く体操」 が載っていて、興味をひかれ記事をアップしました。

 当院にもめまいを訴えて来院される方がかなりの数に上ります。

 めまいのほとんどは良性のものですが、ごくまれに脳腫瘍や脳卒中に伴うめまいの方もいらっしゃるため、初発のめまいや頭痛、嘔吐を伴う高度のめまいの場合には、脳神経外科や耳鼻咽喉科で、診察を受けることをお勧めします。
 
その結果 [良性発作性頭位めまい症] つまり、脳や内耳に異常が無いめまい と診断された場合のみに、下記の体操を行うようにしてください。
 この体操はすべてのめまいに有効とは言えませんのでくれぐれも無理は禁物です。

下記に良性発作性頭位めまい症についてのページをリンクしました。ご興味のある方はどうぞhttp://www.memai-pro.com/guidance/booklet/booklet03/p04.htm

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めまいに効く体操 1分で知る豆医学 耳③ 朝日新聞 平成25年9月3日(火)
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 昨年、女子サッカーの澤穂希選手がめまいを訴え、「良性発作性頭位めまい症」 と診断された。朝起きた時や、お辞儀をしたときに頭を動かすと、激しいめまいを起こす病気だ。

 めまいは耳の奥にあるカルシウムの粒(耳石)が、体の回転を感じる三半規管に剥がれ落ち、神経を刺激して起こる。頭をぶつけたり年齢を重ねたりすると、耳石がはがれやすくなる。

 この病気には体操が効く。

 その一つが 「エプリー法」。検査で右耳の石が落ちたとわかれば、ベッドに座り顔を右に向け、そのまま体を後ろに倒して寝る。そこから顔だけを左に向け、続いて体も左に向けてそのまま体を起こす。これで石をもとの場所に戻す。これ1回で7割人の人は治るとの報告もある。

 ただ腰や首に痛みのある人は難しい。聖マリアンナ医科大の肥塚泉教授は 「寝返り運動」 を提唱する。仰向けに寝た状態で顔を右、正面、左にそれぞれ10秒ずつ向ける。1回につき10往復、1日2回行う。首が痛ければ、体ごと向きを変える。肥塚さんは 「めまいは、じっとしていても治りません。しんどくても頭を動かすことが大事です」。 (土肥修一) 

2014年8月13日水曜日

症例18 食欲低下と高度の便秘、しかし大腸内視鏡異常なし? 最後にエコーでわかった卵巣がん    2013年8月30日 記事

8月30日(木) 曇り

 台風15号が北上中とのことで、日本列島はまたもや大雨・洪水災害の危険にさらされています。

 温暖化を止めるには、みんなで少しずつ我慢しないといけないということなのでしょうが、エアコンを止めて熱中症になるのも困ります。バランスをとるのが難しいところです。

 今日は、症例の更新です。
 これまで便秘を訴える患者には、腹部エコーは行っていませんでしたが、今回の症例に遭遇し、これからは積極的にプローブを当ててみようと思いました。

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 症例18  食欲低下と高度の便秘、しかし大腸内視鏡異常なし? 最後にエコーでわかった卵巣がん

 やせた小柄な高齢女性。 半年前から食欲低下と高度の便秘を自覚するようになり、かかりつけ医で胃カメラを受けたものの異常なし。胃薬と便秘薬を処方されたものの症状の改善がみられず、大腸ファイバーを希望し当院を受診しました。

 診察時腹部を触れたものの、便塊や癌を疑わせるような硬い腫瘤はふれず。

 全大腸ファイバーを行ったところ、挿入時やや苦痛を訴えたものの、無事一番奥(回腸末端)まで観察し、大腸癌による便の通過障害が無いことを確認し、改めて当科から緩下剤を処方しました。
 しかし、かろうじて排便はあるものの、患者さん曰く

 「お腹がキラキラする」

という腹部不定愁訴が続き、大腸検査翌日 当科を再診されました。

 高齢女性の腹部不定愁訴は比較的よく遭遇する病態ですので、安定剤を追加しで様子を見ようとも考えましたが、ふと念のため腹部エコーを当てておこうという気が起きました。

 そもそも腹部エコーは上腹部の内臓(肝臓、胆嚢、腎臓、脾臓、膵臓)を手軽にスクリーニングするのには有用ですが、腹部~骨盤腔に対しては、腸管内ガスや皮下・内臓脂肪が邪魔をしてほとんど所見が取れないのが一般的です。ましてや便秘の人は腸管ガスが多く、腹部エコーを行うことはいたずらに医療費を増やすことになりかねないと考えていました。
(もっとも最近は消化管に対しても体外超音波を使って積極的にスクリーニングする医師もいらっしゃいますが、一夕一朝では真似できないノウハウがあり、小生にとっては現時点では難しい技です)。

 ただ、対象者によって膀胱のほか、子宮、卵巣などが見えることがあり、その結果として、これまでに膀胱がんや卵巣嚢腫の茎捻転、子宮外妊娠・正常妊娠などを偶然見つけた経験が小生にはありました。その時も空振りでいいから一通り検査しておこうと思ったのだろうと思います。打席に立ってもバットを振らなきゃヒットがでませんからネ。

130828_ranso さて、エコーを上腹部に当てて、型通り異常がないことを確認し、次いで下腹部を走査した途端、見たこともない所見が眼前に広がりました。以下がその画像です。

 小児頭大のプリンスメロン (昭和の頃よく食べられていたメロンの一種。知らない世代もいらっしゃるかも知れません(^_^;)) くらいの嚢胞の壁から、サンゴのような腫瘍がいくつも生えている!

 その日のうちに総合病院に紹介し、後日卵巣がんにて手術予定との返事が届きました。

 卵巣がんについては東京逓信病院産婦人科の以下のサイトに詳しくまとめてありますのでご参考にして下さい。http://www.hospital.japanpost.jp/tokyo/gan/gan_fujin/gan_fujin02.html

 便秘だからといって避けていましたが、結果的には最初から腹部エコーをやっておけば、初診時に診断できたのに…。また小生の経験値が上がりました。不惑を過ぎても毎日が勉強です…

鼻から胃カメラ ひろがる 朝日新聞 平成25年8月27日(火)    2013年8月27日 記事

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8月27日(火) 晴れ

 当地の水原祭りも終わり、ここ数日は朝夕涼しくてクーラーなしで眠れるようになりました。犬も元気で散歩を楽しんでいます。

 新聞に経鼻内視鏡の記事が載っていましたので、我が意を得たりとばかりに掲載しました。

 検診のバリウム造影検査の結果、胃カメラで要精査とされた方には、まず経鼻内視鏡をおすすめしたいと思います。

 当 うちだ内科医院 でも日常的に経鼻内視鏡を行っていますので、お早目に検査することをお奨めします[一度当院に受診したことのある方なら、お電話での予約も可能です]。

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鼻から胃カメラ ひろがる 口からタイプと使い分け 朝日新聞 平成25年8月27日(火)
吐き気の苦痛少ない

 太めのうどんくらいの太さの管を、右の鼻から少しずつ奥に差し込んでいく。鼻には事前に麻酔薬を塗っており、痛みはほとんど感じない。

 京都市の経営コンサルタントの男性(65歳)は2013年8月、年に1度の人間ドックで京都第二赤十字病院を訪れ、鼻から入れるタイプの内視鏡で胃を調べた。

 「大丈夫ですか?」 「はい」。

 目の前のモニターで自分の胃の様子を見ながら医師と言葉を交わした。
 胃の内視鏡検査は、胃がんや胃潰瘍、胃炎などを見つけるのに使う。胃がん検診ガイドラインは、バリウムを飲んでX線写真を撮る検査を推奨しているが、神戸大の東健教授(消化器内科)は、

 「X線で間接的に陰影を見るより、内視鏡で直接見る方が精度が高い」

130827_assahi_keibiと指摘する。

 内視鏡には口から入れるものと鼻から入れるものがある。じゅうらいからある口からのタイプは、「オエッ」 と吐き気を起こすのどのポイントに内視鏡が触れるため、検査を受ける人の苦痛が大きい。鼻からのタイプはこの場所にあまり触れずに胃に届く内視鏡として、10年ほど前から広まった。

 苦痛の少なさを裏付けるデータがある。苦しいと血圧は上がる。

 一宮西病院(愛知県)の森昭裕副院長らが 151人に協力してもらい、同じ太さの内視鏡を口から入れた場合と鼻から入れた場合とで血圧の上昇幅を比べた。口から入れた人だと平均18mmHg上昇したが、鼻からの人では11mmHgにとどまった。

 メーカーの一つ、富士フィルムメディカルによると、他社製も含め、鼻からタイプを使っている医療機関は、2006年には約4000施設だったが、2012年には約1万5000施設に増えた。

 京都第二赤十字病院の小林正夫健診部長は以下のように話す。

 「口からと比べるとかなり楽なので、検査を嫌がらないでほしい」
 
がん切除には不向き

 普及の背景には機能の進歩もある。近くのものをぴピンボケせずに見る能力や広い視野などは、ここ2年ほどで口からタイプに追いついた。大阪赤十字病院の圓尾隆典医師によると、胃がんを見つける能力は鼻からタイプと口からタイプで同等だという報告が複数ある。

 だが細さゆえの限界もある。がんを見つけられても、どこまで広がっているか拡大して精密に調べることは、口からタイプにしか出来ない。

 また内視鏡は胃の中を見るだけではなく、超小型のメスなどを使って組織を切り取ることもある。

 富士フィルムメディカルの最新機種を例にとると、メスなどを通す穴の太さは、口からタイプが直径2.8ミリなのに対し、鼻からタイプは2.0ミリしかない。だから検査用に少量の組織を取ったり、寄生虫のアニサキスを取り除く程度にしか使えない。早期の胃がんなどを切り取るには口からタイプが必要だ。

 このため、鼻からタイプは検診センターや小さな医院でよく使われているが、精密検査や治療を前提に内視鏡を用いる大病院では普及率が低いという。

カプセル型も研究

 苦痛がもっと小さい内視鏡の研究も進んでいる。「飲み込む胃カメラ」だ。

 大阪医大と龍谷大が共同開発した。カプセルタイプの内視鏡の尾びれがついており、体の外から磁力を使って動かせる。長さ4.5cm、直径1.2cmで愛称は 「マーメイド」。

 検査を受ける人はこれを飲み込むだけで、のどのチューブを通す必要がない。マーメイドは水で満たした胃の中を泳ぎまわって、思い通りの場所を撮影できる。大阪医大の樋口和秀教授は 「3~4年後に国の認可を得たい」 と話す。   (小宮山亮磨)

焦げた食べ物は要注意 「アンチエイジングの敵」物質・AGE 元気のひけつ 朝日新聞be 平成25年8月10日(土)    2013年8月12日 記事

8月12日(月)

 新潟も相変わらずの猛暑です。ここのところ、花火大会が催され、夜は結構な人出です。
 医院はお盆休みですが、気になる新聞記事を見つけましたのでアップします。

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焦げた食べ物は要注意 「アンチエイジングの敵」物質・AGE 元気のひけつ 朝日新聞be 平成25年8月10日(土)

 暑い日が続き、清涼飲料水をがぶ飲みしたり、ファストフード等で食事を済ませていませんか。清涼飲料水や油で揚げたり焼いたりした食品を多くとると、
 AGE(エージーイー): Advanced Glycation End Products: 終末糖化産物 という老化の原因物質が体内で増えます。「老け顔」の理由は、夏バテだけではないかもしれません。

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 AGEは、タンパク質に糖が結び付き、加熱されることで生じる物質で 「終末糖化産物」 とも呼ばれる。体内で作られるほか食物を通じても蓄積され、体にいろいろな悪さをする。
 久留米大の山岸昌一教授(糖尿病)は話す。

 「AGEが体内にたまると、肌のシミやシワなど見た目だけでなく、血管に蓄積することで脳梗塞や心筋梗塞の原因にもなって、体内でも老化が進む」

 AGEは、高血糖が続く状態で蓄積される。たとえば、タンパク質のヘモグロビンと、ブドウ糖が結び付いた 「ヘモグロビンA1c: HbA1c」。糖尿病の際、血糖コントロールの指標に使われるこの化合物の約1割は、AGEに移行すると考えられている。糖尿病患者は健康な人に比べ老化の進みが早く、心筋梗塞や脳梗塞になるリスクも高い。

 「糖尿病だとがんや認知症のリスクも高まる。AGEをためない生活が、健康で長生きにつながるのでは」 と山岸さん。

 山王メディカルセンターの太田博明・女性医療センター長も
 「見た目の老化は、内面の老化と非常に関係が深い」 と指摘する。

 例えば、コラーゲン繊維をつなぐ架橋がAGE化すると、皮膚がたるむだけでなく、骨ももろくなり骨粗鬆症のリスクも高まるという。

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 AGEを増やさないためにはどうすればいいのか。

 AGEは血糖値が高くなると増えるため、急激に血糖が上がるような食べ方をしないことが重要だ。久留米大の山岸氏には


 [ゆっくりと時間をかけて食べる。野菜を先に食べる。どんぶり物などの単品の食事を避ける]

ことを勧められた。

 山芋や納豆といったねばねば系の食べ物やこんにゃくなども、食べ物の腸への移動を遅らせるので血糖を上げにくいという。

 血糖方なくない人も、AGEが多く含まれる食品を食べ続けると、体内にAGEが蓄積する。食べ物に含まれるAGEの約7%が、体に取り込まれると考えられている。

 AGEはたんぱく質と糖が過熱されてできるため、ステーキやパンケーキなど焼き目のついた食品に多く含まれる。また加熱する温度が高いほど多く発生する

 例えば

 同じ鶏肉でも、水炊き に含まれるAGEを  1 とした場合、
          焼き鳥 は           5倍
          唐揚げ には         10倍 も含まれる(下表参照)。

 清涼飲料水やお菓子などの甘み付けに使われる 「果糖」 も要注意。ブドウ糖に比べて 10倍多く AGEがたまる。

 「食事はカロリー制限だけでなく、質も重要。バランスのいい食事を続けて欲しい」 と山王メディカルセンターの太田さん。     (岡崎明子)

インフォメーション

 AGEについて皿に知りたい人には

 「老けたくなければファーストフードを食べるな」 (山岸昌一著、PHP新書) などの本が出ている。
 AGEの啓発活動を行う 「AGE測定推進協会」は、
 ウェブ(
http://www.age-sokutei.jp/で、
AGEを減らす生活法やその及ぼす影響、食品に含まれるAGEの一覧表などを掲載している。

高血圧と病気 今さら聞けないプラス 朝日新聞be 平成25年8月10日(土)    2013年8月11日 記事

8月11日(日) 休日診療 晴れ

 猛暑です。気温が40度を超える地点があったと報道されています。
 
昔、日本の最高気温は山形県で記録された、と社会で習った記憶があります。温暖化が当たり前になってしまっていますが、漁業や農業に大きな影響がでなければいいなと不安に思うことが度々あります。

 高血圧関連疾患に関しての図説が新聞に載っていましたので、アップします(文中多少補遺あり)。
 
当地では現在市の検診期間中ですが、もし 「高血圧」 と指摘されたら、20年後の合併症を減らすために早期に治療を開始して頂きたいと思います。

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高血圧と病気 今さら聞けないプラス 朝日新聞be 平成25年8月10日(土)

 私は30代半ばですが血圧が高めです。高血圧はいろいろな病気を引き起こすといわれていますが、なぜなのかそのメカニズムを調べてみました。
 
血圧とは血液が流れる際に血管壁にかかる圧力のことです(水で風船を膨らませた際、風船の内側にかかる水圧と同じです)。血圧計で血圧を測定すると2つの数字が表されますが、上野数字は心臓が縮んで血管に圧力がかかった時の、下の数字は心臓が膨らんだ時の圧力を示しています。
圧力が高すぎて血管がダメージを受けるとさまざまな病気の原因となります。

 血圧が関与する病気の代表格が、脳の血管が高い血圧に耐えられず破れてしまう 「脳出血」。もう一つは、高い圧力に耐えられるように血管の壁が分厚く硬くなってしまう 「動脈硬化」 です。

 高い血圧で血管の壁が傷つくと、内部に油分のコレステロールが入り込み、血管の通り道はさらに狭くなり、狭くなれば血圧がさらに上がるという悪循環が起きます。

 血液が流れにくくなったり、詰まったりして起きる病気が 「脳梗塞」 や 「心筋梗塞」。腎臓の血管が硬くなって、おしっこを作り出す機能が低下する 「腎硬化症」 という病気もあります。

 血圧が高くになるにつれて危険性も高まります。
たとえば脳出血と脳梗塞を合わせた 「脳卒中」 では

血圧が120/80mmHg を下回る60歳以上の人の年間発症率は    
0.73%
一方で、

上が180mmHg以上 または 下が110mmHg以上ある人だと 
6.17% と 9倍 近くになります。

 日本高血圧学会のガイドラインでは、上の血圧が140以上か、下の血圧が90以上の人、または血圧を下げる薬を飲んでいる人が、 「高血圧」 とされます。ガイドラインによると、日本人の高血圧患者は4000万人と言われています。

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 肥満や飲酒も影響しますが、神戸大の石田達郎准教授(循環器内科)曰く

 「日本人の場合は食べ物中の塩分が大きな原因」

 塩分を取りすぎると、血液に含まれる塩化ナトリウムの濃度が濃くなります。これを薄めるために水分を取り込むことで血液の量が増えて、血管がパンパンになり血圧が上がることになります。

 日本人は塩分を 11~12g/日 摂っていますが、ガイドラインではこれを 6g/日 まで減らすことを進めています。

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 ところで血圧を測る血圧計はどんな仕組みなのでしょうか。

 計測の時は 「腕帯」 と呼ばれる帯を腕に巻き、中に入っている風船に空気を入れて膨らませ、
動脈を押しつぶします。そこから空気を少しずつ抜き、動脈にかける圧力を下げていきます。

 腕帯の圧力が動脈内の圧力を下回り、つぶされていた血管壁が押し返され広がり始めると、ドクッ、ドクッ という拍動が聞こえ始めます。この時の腕帯の圧力が上の血圧に当たります。圧力をもっと下げ、血管が完全に開通して拍動音が聞こえなくなった時の圧力が下の血圧です。

 健康診断では医師や看護師が腕に聴診器を当て、動脈の拍動音を聞きます。家庭用の血圧計では、音とは別の振動を機械が測ります。国内最お大手のオムロンヘルスケアによると、初の家庭用血圧計は1978年に発売され、いまではほかのメーカーも含めて年間300万台が出荷されているとのことです。

 血圧は一日中同じではなく、一般的に朝高く、夜になるにつれて下がります。

 医師が測ると緊張して上がってしまう 「白衣高血圧」 と呼ばれる現象もあります。前出の神戸大・石田氏は 「継続的に血圧を記録することが大事」
と話します。

 ※小生注 当院でも自宅で起床後1時間以内の血圧を記録していただいています。
        血圧の、一番高い山をつぶさないと治療効果に乏しいので、ご面倒でも早朝の
        血圧測定を励行してください 

 毎日血圧を記録するのは大変そうですが、ものぐさな人に向いた血圧計もあります。測定した値をネット上に登録し、推移グラフを自動で描くサービスです。NTTドコモとオムロンヘルスケアが出資した会社が運営するサイトでは3万2000人がそのサービスを使っているそうです。  
 (小宮山亮磨)

熱中症 ペットもご用心 朝日新聞 生活 平成25年7月30日(火)    2013年7月30日 記事


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7月30日(火) 雨 

 昨日、医院近くの台湾料理屋で昼食を食べました。
 野菜ラーメンセットを頼んでみたのですが、その盛りのいいことに驚きました。最初にギョーザも頼んでしまい危うく残すところでしたが、何とか全部食べて店を出ましたが、。恐るべし、台湾料理。

 梅雨明け宣言が出された関東甲信と違い、相変わらずぐずぐずと雨~曇りの続く阿賀野市です。

 中国地方では豪雨により人的被害も出ているようです。当地は旧名 ”水原”、水害が多発していた地域ですので、長雨・豪雨による被害を避けるべく近隣の皆様もご注意願います。

 梅雨明けしていない新潟にも、時折雲間からのぞく太陽は、まぎれもなく真夏のものです。
 新聞にペットの熱中症についての注意記事が載っていましたのでアップしました。
 先日、夜に愛犬ココアと散歩しましたが、帰宅してからぐったりしていました。日暮れになったから、熱中症の心配はない、大丈夫、という予断は禁物だと知りました。 

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熱中症 ペットもご用心 朝日新聞 生活 平成25年7月30日(火)

 ペットも熱中症になり、手当てが遅れれば死に至ることもあります。専門家は「熱中症に対応できる知識があれば、必ず防げる」と言います。動物は苦しさを言葉で表現できません。代わりに飼い主がしっかり注意する必要があります。

130730asahi_petheatどう防ぐ?散歩は早朝、冷房も 

 東京都世田谷区で、病気や事故に遭った動物の救急診療を行っている「TRVA夜間救急動物医療センター」。この時期は、2日に1匹は熱中症の動物が運ばれてくる。犬が多いか、猫の場合もある。

 嘔吐や下痢をして「胃腸の調子が悪い」というものから、体温が上がって体内で血を固める機能が働かなくなり、血を吐いて死亡するケースもある。

 ペット保険の「アニコム損害保険」によると、熱中症による保険の請求額は真夏だと月250件前後になるという。医療センター院長の中村篤史さんは

 「前日まで元気だったペットが、急に悲惨な状況になるのが熱中症。どのペットにでも起こりうる市の病気です」
 と注意を喚起する。

 何より大切なのは、熱中症につながる環境を作らないこと犬に欠かせない散歩も日中は絶対に避ける

 犬は呼吸しか放熱できず、毛をまとい地面近くにいるため、熱中症になりやすい。散歩の時間はできれば早朝5時~6時が好ましい
 日没後の午後8時ころに散歩する人も多いが、熱はまだ地面にこもっていて真夏なら午後10時~11時の深夜頃まで厳しい。飼い主は地面に手を当て、暑さを確認する習慣を身に着けてほしい。

 家にいるときは冷房をつける
 適温の目安は、落ち着いて呼吸できているかどうか。ただ呼吸の違いにはなかなか気づきにくい。普段の呼吸数の把握が大切だ。

 月刊誌「いぬのきもち」 「ねこのきもち」(ベネッセコーポレーション)は、毎夏熱中症対策を特集している。編集部に寄せられた読者の声からは、飼い主がうっかり油断しがちな場面がわかる。

 ネコは、「留守番中に冷房をつけていたのに、帰宅したらキャットタワーの上でぐったりしていた」 「日が当たって暑い場所に寝込んで熱中症になった」などの事例があったという。

 「自分で涼しい場所を探すのが得意と思われがちだが、個々の性格にもよるのだろう」と担当編集者の弁。

 イヌは、「節電のため弱冷房にしていたら熱中症になった」 「見知らぬ人が来て興奮して吠え続けているうちに熱中症になって死亡した」 という事例もあった。

 編集担当者は「涼しいからといって全身の毛を短く刈ると、高温になった地面の輻射熱が腹部に直接当たり熱中症になる。このような落とし穴にも注意が必要」と話す。

どう対処?体温下げて水分補給

 万一、熱中症になってしまったらどうしたらいいか。熱中症は高体温と脱水が起きている状態だ。次の2つがカギだ。

 ① 体温を下げる。

 ② 水分を飲ませる

 呼吸回数の増加や目の充血が見られたら、黄信号。風通しのより木陰や冷房が効いた室内などに移動し、太い動脈に近い首回りや内股に氷やアイスパックを当てたり、水をかけたりして体温を下げる。ネコが舌を出してハアハアと呼吸しているときはかなり重症なのですぐに病院に行ったほうが良い。

 水を飲みたがらない時は、ご飯や牛乳、ヨーグルトを混ぜると飲めることがある。牛乳などで下痢しないペットには試してみたい。確実に飲む方法を見つけて普段から知っておけばいざというとき慌てないですむ。

 中村さんは、ペットをなくして自責の念に駆られる飼い主を見てきた。

 「熱中症と気づいて連れてきたときにはすでに重い状態であることが多い。ペットをよく観察し、いつもと少しでも違うところがあれば、是非病院につれて行ってください」

 アニコム損保のサイトには、熱中症の注意報や、普段から気をつけたいチェックポイントが載っている(http://www.anicom.co.jp/stopheatstroke/)。ドライブ時の注意点については、トヨタドッグサークルが詳しく紹介している(http://dog.toyota.jp/life/)。
(中林加南子、丸山ひかり)

働く女性の食生活、どこに注意? 疲れとるビタミンB1 なっとくくらしスタイル 朝日新聞平成25年7月6日(土)   2013年7月14日 記事

7月14日(日) 曇り

 雨続きで久々に外に出られた犬は喜んで散歩しています。
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 ブログのカテゴリー 「飲酒」 と 「女性」 の項目を追加しましたので、関連記事の検索にお役立て下さい。 

小生の高校時代の同級生で画伯の、長沢明 氏 の絵画展「忘れていた絵」 が、7月17日(水) ~ 8月5日(月) まで東京日本橋 高島屋6階 美術画廊Ⅹ で開催されます。
 7月20日(土) 午後3時には ギャラリートークで画伯本人も登場するとのこと。残念ながら野暮用で小生は行けませんが、ご興味のある方は、是非足を運んでいただきたいと思います。

 この季節、夏バテに効く食べ物があればなあ、と思うことが時々あります。ふと朝日新聞を読むと、健康を保つための食事についての記事が載っていました。女性を対象にした食生活ガイドの内容でした。
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働く女性の食生活、どこに注意? 疲れとるビタミンB1 なっとくくらしスタイル 朝日新聞平成25年7月6日(土)

 いそがしさに追われる働く女性。

 毎日、3食すべてを理想的な食事にするのは難しくても、健康を保つ食べ方をするにはどうしたらいいの? という問いに答えるべく、約3000人の調査をもとに解説した小冊子

 「働く女性のための食生活ガイドブック」

が発行された。

 製作スタッフは、各地の労災病院に併設する勤労者予防医療センターの管理栄養士たち。その一人、東京労災病院勤労者予防医療センターの平澤芳恵さんにポイントを聞いた。
 調査で分かったのは
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「働く女性にお菓子は欠かせない」 

こと。半数以上が、ほぼ毎日か週4~5回食べている。でも食事とのバランスを考えると、1日200kcalまでにしたい。もなか1個程度が適量。平澤氏曰く
 
「デスクワーク中心、運動不足の人は100kcalまでがおすすめ。クッキーやビスケットで2枚程度です」

     ☆       ☆

 食生活で気になること・知りたい情報に、半数の女性が 「疲れをとること」 を上げていた。

 メタボや高コレステロールなど、将来生活習慣病につながる問題を抱える人は比較的少なく、漠然とした不調を感じながら働いている人が多い。

 食事を抜かず、栄養バランスを整えるのが基本だが、特にビタミンB1が不足すると、糖質からのエネルギー生成がうまくいかず、疲労物質がたまりやすいビタミンB1が豊富な食品の一つが豚肉。ニンニク、タマネギなど香りの強い野菜と一緒に食べると、吸収が良くなるといわれる。

 1日に350gの摂取が目安とされる野菜の重要性はよく知られている。 

 「食生活で気をつけていること」  の筆頭も 「野菜を食べる、増やす」 だった。

よく食べる野菜メニューで多いのは、サラダだが

 「生野菜はかさの割りに重量は少なめ、スープや温野菜ならもっとたくさん食べられます

と平澤さん。休日など時間のある時にまとめてゆでて冷蔵庫に入れておくと、簡単に和え物や付け合わせができる。

 月経前にいらいらしたり、むくんだりする月経前症候群(PMS)に悩む人もいる。

 食事の工夫では、甘い物や塩分、カフェインの多い食べ物を控えめに。ビタミンB6は月経前や最中の不快な症状を和らげるといわれる。ビタミンB6の豊富な食品にはマグロの赤身、サンマ、鮭、バナナなどがある。

 「食生活ガイドブック」

ではライフステージ、勤務形態別にもアドバイスを掲載。105円(送料別)で
頒布している。申し込みは以下のサイトから(http://www.tokyoh-yobou.com)   (大村美香)