続・若い女性の腹痛～忘れちゃいけない ”卵巣出血” 意外と多いかも… 2012年9月22日 記事

９月２２日（土）　秋分の日
　
　今日は日中はかなり熱いと感じましたが、気温は３０度以下でした。

　朝夕めっきり涼しくなり、２ヶ月ぶりにエアコンをつけなくても夜寝られるようになりました。

　愛犬ココアも散歩の後も、ぐったりすることなく元気に過ごしています。

　店頭には、すでに秋の味覚がおいしそうに並んでいます。

　幸水などの赤梨人気の昨今ですが、押され気味で品薄の青梨　”二十世紀”　が昔から小生の好物です。甘すぎず、酸味もあってウマイと思うのですが…そんなことをいうのは春の味覚　”八朔”　好き同様に世間から見れば少数派です…
　　
さて、今回は　”若い女性の腹痛シリーズ”　続編です。

　２０歳代後半の女性。以前腹部手術を受けたことがある。

　３日前から続く下腹部の鈍痛で当科を受診。生理も順調で妊娠の可能性無し。食事とは関係なく、吐気や下痢は伴わず、やや便秘気味、発熱無し。

　最終月経期間を本人に確認して妊娠は否定的でしたので、腹部単純写真を撮ったところ、大腸内にガスと便塊が目立ちました。

　腹部エコーでは腹水や卵巣腫瘍は確認できず。
　院内採血にて炎症反応もなし。

　術後の腸閉塞や子宮外妊娠、卵巣嚢腫もなく、じゃあ便秘かな？という事で、緩下剤を処方して数日様子を見てもらうことにしました。

　初診から３日目の夕方、腹痛がひどくなったといい、彼女は再来しました。

　やはり他には症状はなく、七転八倒するような激しい腹痛ではないものの、鈍い痛みが１日中続くと言います。彼女の視線には

「言われたとおりに薬を飲んだのに良くならない、なんとかしてよこのヤブ医者先生ッ！　」

というサインが見てとれます　(^_^;)　。

　うーむ、これはヤバいかも…。

　でも当院で検査を続けても原因が明らかになるとは思えない…ということで、最寄りの総合病院に紹介しました。夕方遅くでしたが、担当医が快く引き受けて下さり、ホッとしました。
　数日経った朝、担当医から連絡がありました。

　彼女は
腹部CTで所見があったため、　”急性腹症”　で入院した　と。

　その時点で病名は判明しませんでしたが、さらに数日後、入院主治医から御返事があり、　”卵巣出血”　
で、１泊入院の後、無事退院したとのことでした。

　そういえば、若い女性の下腹部不定愁訴の原因の１つとして、以前も　
”卵巣出血”　に当たったことが
ありました。

　ネットで　卵巣出血　について調べてみると、結構臨床的には重要な病態（疾患とはいえない？）のようです。

　卵巣表面に出来た卵胞という　”はれもの”　が破れて、なかの卵子が　”排卵”　されるのですが、その卵巣表面に出来た　”傷（生理的なもので病的ではない）”　から出血が続き、出血量は最大１Lにも達することがあるとか。ただ、ほとんどの場合は微量の出血で終わり、特に治療は必要ないとのこと。


　なるほど、今回もひょっとしたら再来の時にエコーを当てていたら、腹水が見えたのかも？とちょっと悔しくもありましたが、迅速に対応できたことは良しとしようと前向きに考えました。

　なお、専門医によると、卵巣出血には　

「９０％ルール」　

という以下の３つの法則があるそうです（スポーツルールみたいですが…）。

①　９０％が右側の卵巣出血

②　９０％が黄体期（月経周期の
　１５～２８日目、生理の初日から約
　２週間後、基礎体温が
　高温期になる頃）に発症
③　９０％が発症の前２日以内　
　に性交歴あり

その理由については以下と推察されているそうです。

①　左側はＳ状結腸が被さって黄体破裂が起こりにくい

②　黄体出血が圧倒的に多いため

③　性交刺激により黄体破裂が誘発されやすい

病気ではないけれど卵巣出血、やはり若い女性の腹痛は侮れません。　


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